消化内科学试卷(3卷).docVIP

题目部分，(卷面共有42题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(6小题,共19.0分) (4分)[1] A、皮肤色素沉着 B、酱油色尿 C、皮肤金黄色 D、尿色加深，粪色浅黄 E、皮肤瘙痒 (1)急性溶血性黄疸? (??? ) (2)胆道结石完全性梗阻? (??? ) A、肝细胞摄取游离胆红素障碍 B、结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 C、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶 D、肝葡萄糖醛酸转移酶被抑制 E、中间代谢产物对肝脏的直接损害 (3)Crigler-Najjar综合征的发病机制是? (??? ) (4)Dubin-Johnson综合征的发病机制是? (??? ) (3分)[2] A、脑外伤患者突然出现黑便 B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便 C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D、食管裂孔疝患者出现黑便 E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物 上述表现符合以下哪种出血? (1)食管静脉曲张破裂出血? ( ???) (2)急性胃粘膜病变出血? (??? ) (3)消化性溃疡出血? (??? ) (5分)[3] A、上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见 B、上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛 C、上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见 D、上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生 E、上腹疼痛顽固而持续，放射至背部 (1)穿透性溃疡? (??? ) (2)十二指肠球部溃疡? (??? ) (3)胃溃疡? (??? ) (4)幽门管溃疡? (??? ) (5)十二指肠球后溃疡? (??? ) (3分)[4] A、上腹痛伴恶心呕吐 B、流涎、反酸 C、上腹有压痛 D、速脉、少汗 E、一般无体征 (1)溃疡病具有较高的活动性? (??? ) (2)溃疡病的缓解期? (??? ) (3)贲门松弛和迷走神经兴奋? (??? ) (2分)[5] A、上腹痛呈慢性、周期性、节律性 B、进行性咽下困难 C、大量呕吐隔夜食物 D、右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解 E、进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛 (1)消化性溃疡表现为? (??? ) (2)急性胃炎表现为? (??? ) (2分)[6] A、三钾二橼铬合铋 B、奥美拉唑 C、乐得胃 D、硫糖铝 E、山莨菪碱 (1)十二指肠球部溃疡伴有出血首选? (??? ) (2)胃溃疡伴Hp阳性首选? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共4.0分) (4分)[1] 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。 (1)诊断首先考虑? (??? ) A、食管癌 B、胃食管反流病 C、食管贲门失弛缓症 D、食管裂孔疝 E、硬皮病 (2)对上述诊断最有帮助的检查是? (??? ) A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验 (3)治疗最有效的药物为? (??? ) A、PPI B、H受体拮抗剂 C、胃粘膜保护剂 D、促动力剂 E、抗酸剂 (4)可加重症状的药物? (??? ) A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂 三、病例分析(3小题,共33.0分) (12分)[1] 男性患者，54岁，反复中上腹疼痛、纳差、厌食1年多，近1周加重，自选服用“ 消炎痛”止痛，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约200ml，解大便后发生晕厥急诊入院。查体：T：37.5℃ P：110次/分，BP：90/60mmHg。面色苍白、无肝掌、蜘蛛痣、黄疸、中上腹深压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃。该患者可能的诊断及诊断依据是什么?应作哪些进一步检查明确?治疗措施是什么? (6分)[2] 男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志不清，双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡样物100ml。 (1)除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病? (2)应如何给予治疗? (15分)[3] 男性，28岁，中上腹隐痛3年，加重5小时入院。查体：体温：38℃，痛苦面容，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(±)，血常规：WBC21×10/L，N89%，血淀粉酶正常。 问：该患者的可能的诊断及依据?进一步作何检查鉴别?治疗原则? 四、单选题(24小题,共24.0分) (1分)[1] 某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，出现上腹痛、解柏油样黑便，血压95/70mmHg，心率110次/分，Hb98g/L。胃镜如图，可能的诊断是? (??? ) A、消化性溃疡 B、急性糜烂出血性胃炎 C、食管贲门撕伤 D、肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出 E、胃癌 (1分)[2] 男性患者，26岁，间歇性吞咽困难1年余，