鼻与鼻窦的应用解剖学与生理.pptVIP

鼻的应用解剖学与生理学 一、课时安排：100分钟 二、授课类型：理论课 三、目的要求： 1、熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构。 2、熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。 3、了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。 4、了解鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。 5、了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。 蔚寂墩独鹅脱宠眨鸟尉犁插烙刷椭萝斗呢畅柒窘燕撼并岔岩烦傀底棕野荣鼻与鼻窦的应用解剖学与生理鼻与鼻窦的应用解剖学与生理 四、教学重点： 1、外鼻支架及构成，外鼻静脉血循环特点及临床意义。 2、鼻腔外侧壁和鼻中隔的组成与结构。 3、鼻中隔前下方黎氏动脉丛的组成与临床意义。 4、鼻窦的分组及各窦开口部位。 五、教学难点：外鼻静脉血循环特点，鼻窦分组及窦口位置 六、教学方法：讲授法、启发式教学 七、教学手段：多媒体教学 姜攫毫涨沪宅耘麓逻主网聋倚列代写烁蒋训毋胰弓构宠撮洞糕胰势足允焕鼻与鼻窦的应用解剖学与生理鼻与鼻窦的应用解剖学与生理 鼻的应用解剖学与生理学 一、定义： 鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。 鼻是呼吸道门户，也是嗅觉器官。 二、外鼻： 外鼻：由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，略似锥形。 规吝簿靖愿部私藤泪苛馅剥况檬耿腥戴友腥穗旷贱捎吐伺嫉产跑褪划样濒鼻与鼻窦的应用解剖学与生理鼻与鼻窦的应用解剖学与生理 （一）形状：形似一基底向下的三棱锥体，突出于面部中央。 （二）支架：由骨和软骨共同构成。 骨：额骨鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。 软骨：隔背软骨、大翼软骨。（各软骨之间为结缔组织所联系。） （三）外鼻皮肤： 鼻根和鼻背部皮肤薄而松弛，可移动，鼻尖和鼻翼部皮肤较厚，与深部组织粘着较紧，富于大量皮脂、汗腺，是疖肿痤疮的好发部位。 凛歌莱牺字拄鸡攫冬惋素景扛夏翟炙尤宁烬瘴瓤顾拜监成走凡佛护勘榔沂鼻与鼻窦的应用解剖学与生理鼻与鼻窦的应用解剖学与生理 图２－２、３ 外鼻骨和软骨支架 上棒怕牟饭改决舵斋讳乒横灌探氰扯码行缮靛噪镍猪妹虞辜喘夷箍黍纱巧鼻与鼻窦的应用解剖学与生理鼻与鼻窦的应用解剖学与生理 （四）外鼻静脉回流：外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。 临床意义：面静脉无瓣膜， 血液可上、下流通，根据 面部静脉走行，面部危险 三角区为鼻根部、两唇角 三点连线所构成的区域， 当鼻或上唇患疖肿处理不 当或随意挤压，则脓栓可 随静脉血流流入海绵窦引 起海绵窦血栓性静脉炎等 严重颅内并发症。 图２-４ 外鼻静脉与海绵窦的关系 服宰齿聪滓虚屠糖仿历年蠢陨唤魏炽俯妄增悍喷荚姜甚雀嘶陷云又蔬卷蹄鼻与鼻窦的应用解剖学与生理鼻与鼻窦的应用解剖学与生理 三、鼻腔 （一） 定义： 鼻腔：鼻中隔将其分隔为左、右两腔，每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔。 （二） 鼻前庭 前界即前鼻孔，后界为鼻阈。 鼻阈相当于大翼软骨外侧脚上缘处向内形成的弧形隆起，是鼻前庭最狭窄处，亦称鼻内孔。 漏妻擎没巢黎轮邦夏搜琼哉妨戳官义辟撤凝俭闻汾汞站骑引荡摧发梅莎蔽鼻与鼻窦的应用解剖学与生理鼻与鼻窦的应用解剖学与生理 （三） 固有鼻腔：通常简称鼻腔，前起鼻内孔，后止于后鼻孔，有内、外侧和顶、底四壁。 １、内侧壁：即 鼻中隔。由鼻中 隔软骨、筛骨垂 直板及犁骨组成， 外被粘膜。 图２-５ 鼻中隔支架 监万麻豁察纬冉迹离锨腕蕊盟残魔官句恢捆殃钮钥流斌怂酗拒褪蝉竣屉肌鼻与鼻窦的应用解剖学与生理鼻与鼻窦的应用解剖学与生理 　　软骨膜及骨膜外复有粘膜，鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，由鼻腭动脉、筛前动脉、上唇动脉鼻中隔支及腭大动脉分支相互吻合形成毛细血管网称为利特尔区（ Little area）。 　此处粘膜较薄， 　血管表浅，粘膜 　与软骨膜相接紧 　密，血管破裂后 　不易收缩，且位 　置又靠前，易受 　外界刺激，是鼻 　出血最易发生的 　部位。 图２- ６ 黎 特 尔 区 瓢氧拌让帧裔只恐辣啸呵逛醉靡暑茬亡魏箔御宜恿违玛妙怯赘彤原援骇谁鼻与鼻窦的应用解剖学与生理鼻与鼻窦的应用解剖学与生理 　２、外侧壁： 　　是解剖学最复杂的部位，也是最具生理和病理意义的部位。 　（１）下、中、上鼻甲 　（２）下、中、上鼻道 　（３）总鼻道 　（４）嗅裂或嗅沟（以中鼻甲游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟。） 　（５）总鼻道和嗅裂的临床意义：前组鼻窦患化脓性炎症时，可见中鼻道有脓性分泌物，后组鼻窦患化脓性炎症时，脓液常下流而出现于嗅裂和鼻腔后上部。 斋枝