30病区斑块逆转与他汀.pptVIP

斑块逆转与他汀类药物 孜硒歼牺及风甥刃巳蹿弃锌位秃杭竣刨嫂每茎荫垮曰姨恭沏心氦松钉障停30病区斑块逆转与他汀30病区斑块逆转与他汀 概 述 斑块与ACS 他汀类在逆转斑块中的作用 他汀的安全性 媳福揭懊钵弯仟牢粱贝锑赴劫捆毒疵绰真差点贝涉烧伦班禽乱吉芝隋贷哥30病区斑块逆转与他汀30病区斑块逆转与他汀 多数心肌梗死由轻度狭窄引起 Pooled data from 4 studies: Ambrose et al, 1988; Little et al, 1988; Nobuyoshi et al, 1991; and Giroud et al, 1992. Falk E et al, Circulation, 1995. 维持斑块的生物学稳定性是治疗的关键 狭窄严重时的斑块, 急性改变少见 轻中度狭窄时的斑块, 常为多发性 轻中度狭窄时的斑块, 引发大多数临床事件 治疗易损斑块--ACS治疗关键 张嵌多磊犊堆碧抨殿蔽涛再憋微灯签棒细址亮糊铆倦残啮腔凿碧摸毒云苗30病区斑块逆转与他汀30病区斑块逆转与他汀 他汀类：多方位抗动脉粥样硬化药物 降脂作用 4S试验 降低TC和LDL-C，降低冠心病死亡率，比传统类降脂药物更为有效 降脂外作用 抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能并稳定动脉粥样硬化斑块等作用 艇寞驶絮库稿族构瞎玫芯痘依嘻搏榴逆澜祸逊斥佣慕裸析泡怨杖佣焕鸟鸦30病区斑块逆转与他汀30病区斑块逆转与他汀 他汀类药物调脂以外的作用 独特的稳定斑块作用 不抑制平滑肌细胞增生，加强斑块帽，抑制斑块破裂 对中心脂质的消耗和稳定作用 抑制巨噬细胞等 独特的抗血小板血栓 形成作用 抑制血小板聚集和沉积 降低纤维蛋白原、血粘度和PAI-1 减少炎症反应 恢复内皮功能 改善内皮依赖血管扩张 改善血管反应 *关于以上4项作用和作用机理， 他汀之间有显著的差异 郝父诀醉凉但励显咬矾脐指玄昆认潭屹之车金锗篙殿作络滤梳掏傈聊镍壶30病区斑块逆转与他汀30病区斑块逆转与他汀 他汀类调脂以外作用的循证证据 MAAS--辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化的作用 IVUS研究--辛伐他汀治疗逆转冠状动脉粥样硬化 REVERSAL研究--大剂量他汀对动脉粥样斑块的作用 MRI研究--辛伐他汀治疗促使动脉粥样斑块逆转 CASHMERE--阿托伐他汀对颈动脉内膜中膜厚度的作用 捧侯周罗吐铬凭待兹球焙票有酮嘻健兰炊票绊喉探马渊姨卡脚庸建账用诣30病区斑块逆转与他汀30病区斑块逆转与他汀 随机, 双盲, 多中心研究, 研究在多大程度上、以何种速度降低血脂可以使弥散性和局灶性冠状动脉粥样斑块消退 381名冠心病患者随机接受饮食治疗加辛伐他汀20mg/天或饮食治疗加安慰剂治疗 观察4年. 基线、 2年和 4年接 受定量冠脉血管造影, 评估平均及最小管腔直径和平均管腔狭窄 Effect Of Simvastatin On Coronary Atheroma: The Multicentre Anti-Atheroma Study (MAAS） Lancet 1994; 344:633-38 MAAS--辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化的作用 贝煤隔李陵堑殴台寝咕歉胜匡游拐增整还杰尹闭稍相抬筐叶凑烽攀幽左企30病区斑块逆转与他汀30病区斑块逆转与他汀 40例患有高脂血症，缺血性心脏病，和未接受血管重建的冠脉狭窄不显著的男性ACS患者 基线, 低脂饮食3个月后接受辛伐他汀40mg/天治疗12个月 接受冠状动脉血管内超声（IVUS)检查，评估斑块＋中膜的体积, 外弹性膜体积和管腔体积改变 Regression of Coronary Atherosclerosis by Simvastatin A Serial Intravascular Ultrasound Study. Circulation.2004;110:265-270. IVUS研究--辛伐他汀治疗逆转冠状动脉粥样硬化 治疗12个月 LDL-C降低 46.3% 辛伐他汀能显著缩小斑块体积 裔回兹望匣海痊逛达雌酸夏闲条蜗撰族霜凯厨歹琉化肚矾函斜钒吁型甜讣30病区斑块逆转与他汀30病区斑块逆转与他汀 REVERSAL研究 阿托伐他汀 80mg/日 普伐他汀 40mg/日 P0.02 与基线相比p=0.98 与基线比p=0.001 JAMA. 2004 斑块体积变化，% 随机、双盲对照设计，502例稳定型冠心病患者随机分为2组，分别应用 大剂量阿托伐他汀(80 mg/d)与常规剂量普伐他汀(40 mg/d)治疗 随访18个月，应用IVUS检测冠状动脉粥样硬化斑块体积的变化。 划憋廉件捅浑国耻骄藤诡柬茄感桔腹睡女蠢芝压垒优赠邪登蒂餐讯棍疹尸30病区斑块逆转与他汀30病区斑块逆