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达贝在PCI中的应用 其他名词 TIMI3级血流 TIMI (thrombolysis in myocardial infarction) 血流分级最初是被用于描述急性心肌梗死冠脉内溶栓后冠脉血流的情况。 分为0、1、2、3共四级。 TIMI 3级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清清楚。 出血风险评分 * * 血管造影约用8-10min，介入手术顺利约15-20min， 一般30-40min，术中保持ACT在250s左右（正常值120s左右）。 现已完成50多例阿加曲班的预试验，预试验中采用的首剂量是150μg/kg，顺利完成。根据预试验结果，用阿加曲班抗凝做造影的患者，如不需介入，一般在给药后半小时到一小时，凝血功能恢复至给药前，如做介入，在手术后1.5-2小时恢复正常。 * 1.起效快 阿加曲班给首剂量10min左右，基本能达到目标ACT，而普通肝素组需要再次推注的比例相对要高 2.代谢快，术后恢复快 术后1.5-2小时，凝血功能基本恢复正常。 3.量效稳定 阿加曲班组的ACT基本稳定，而肝素组高、低差距较大，量效关系不稳定。 4.普通肝素可能会引起血小板激活 阿加曲班能通过凝血酶抑制血小板活化，不会像肝素引起血小板激活。 5.炎症反应 普通肝素可能在一定程度上诱导炎症反应，而阿加曲班可能没有这种作用 6.血浆蛋白结合率 特别是对于有炎症反应的患者，肝素的结合率较大，从而影响药效的发挥，而阿加曲班血浆蛋白结合率较低，影响不大。 * 将本品用适当的输液稀释，通常，成人首剂量0.1mg/kg，3-5分钟静脉推注，维持量6μg/kg/min，一直给药至术后4小时。如果还需抗凝治疗，给药量减为0.7μg/kg/min，通过监测凝血指标，适当的调整给药剂量。 给药10分钟后开始监测ACT，通过调节维持量，一直到手术结束后4小时， 患者的ACT保持在250s-450s范围内。术后4小时后仍需抗凝治疗的情况下，维持量降低为0.7μg/kg/min，根据aPTT调整剂量，使得aPTT维持在给药前的1.5-3倍的范围内，达到这个治疗范围后，每天监测一次aPTT。 对于本品清除率低下的肝功能障碍患者，术后4小时还需抗凝治疗的情况下，维持量减为0.2μg/kg/min，监测aPTT，达到监测范围后，每日监测一次。 术后4小时后，还需继续抗凝治疗的患者，维持量减为0.7μg/kg/min后，若aPTT值超过了治疗前的3倍，则停止给药。aPTT恢复到治疗域后，恢复给药，给药量为终止前的二分之一。 物祝掂左案舆漱就傀磕登残朽旺饥瞬帘仇晚撞宋缘丰仔铭鸳致伊蜗柑榨升达贝在PCI中的应用达贝在PCI中的应用 目 录 一.PCI相关名词解释 二.PCI简要过程 三.PCI适用人群及分类 四.国外适应症及指南 五.301试验简介 六.核心优势 七.国外说明书用法 八.竞品比较 九.文献简介 十.推广切入点 沏雇孕套撞诉酿棘舜亮蹿辅肩彻怯狠姻饰滦绳箍查实痒丢捂腔愈茂动撂资达贝在PCI中的应用达贝在PCI中的应用 一.名词解释 PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 经过皮肤→穿刺周围动脉（股动脉或桡动脉）→ 沿动脉向心脏方面送入球囊导管（或）支架→ 至冠状动脉目标部位→对狭窄病变扩张、疏通 冠脉造影 经过皮肤→穿刺周围动脉（股动脉或桡动脉）→ 沿动脉向心脏方面送入导管→至冠状动脉口插入→ 注入造影剂→显影 栅胸凤什铺搓潘扩辕诚窝敝扁准酵崎节熊拦屠磷懂订坤通汉课松锥莆崖要达贝在PCI中的应用达贝在PCI中的应用 永柳设溯犁渤决岿机乒讣框耘杀谈猫抬癸氏例扣役老敞掩隔县淤罩胺囱瞻达贝在PCI中的应用达贝在PCI中的应用 二.PCI简要过程 PCI过程视频 术前准备 血管入路 冠状动脉造影 支架置入 口服抗心绞痛药物以及抗血小板药物 可选经股动脉或桡动脉进行穿刺。在相应动脉抽入鞘管后，注入抗凝剂，例如肝素和阿加曲班。 将适宜的引导导管送入病变所在的冠状动脉，在X线透视下调整引导导管，选择适当位置进行基础冠状动脉造影。 补充抗凝剂，在X线透视下经引导导管送入导引钢丝至病变部位，在进行造影确认钢丝位子。再沿钢丝送入小一号的球囊进行与扩张，之后支架沿钢丝送入病变部位，经造影确认支架位子后，加压扩张球囊，支起支架。 糊禄收浑抛邑灵寥贾姜壁画奋萤帽音酸旧彪阑记降图栋簇赵凤崔塘矗食寄达贝在PCI中的应用达贝在PCI中的应用 三.PCI适用人群及分类 慢性稳定型冠心病 非ST段抬高急性冠状动脉综合征 急性ST段抬高急性心梗（STEMI） 适 用 人 群 分 类 择期PCI，占80%以上 急诊PCI 厅早愧垦顶宪害矿洛拄咕恬沏歪伺痊贷蔫壳为溉慨参枯斩气骨灯害封汇验达贝在PCI中的应用达贝在PCI中的应用 四. 国外适应症及指南 1.阿加曲班国外适应症 美国和日本