2012年膝痹病优势病种分析评估总结.docVIP

2012年重点优势病种膝痹 诊疗方案分析、总结、评估、优化 2012年在2011年的基础上，膝痹的中医诊疗方案进一步完善，并发症的发生率进一步下降。现就方案实施一年来的情况分析总结如下： 1.临床疗效与特色指标的分析与评价 1.1临床疗效 2012年共收治膝痹病人163例，其中风寒湿痹膝痹病人123例。163例病人中，中医辩证属风寒湿痹证123例，气滞血瘀证30例，风湿热痹证3例，肝肾阴虚7例。按手术方案治疗75例，中医药治疗率100%. 1.2特色指标的分析与评价 膝痹主要是用中医的中药汤液内服和药酒涂擦和西医抗炎治疗，另辅以中药制剂的熏洗及外敷，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。 2.术后疼痛分析 2012年与2011年疼痛数据比较 术后疼痛平均积分 （VAS） 行走时时疼痛平均积分 (VAS) 2012 5 6 2011 7 8 经过2年的临床实践和补充完善，2012年膝痹的中医诊疗方案比较完善，切合临床，特色明显，2012年继续沿用2011年膝痹的中医诊疗方案。但是，至今为止，如何更加有效地治疗痔术后并发症仍然是骨伤病学科的一项重要课题，中医药对痔术后并发症的治疗有显著的疗效，要充分运用中医药特色优势和疗法，不断降低膝痹术后并发症的发生率。该方案的实施进一步提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率。 3.优化：术后疼痛、长期恢复效果不好术后常见并发症，是许多患者畏惧手术的重要原因，科室人员应不断向上级医院进修学习。 2012年重点优势病种膝痹诊疗方案总结 2012年收治的膝痹病人，严格按照凤庆县中医医院骨伤科2012年修订的优势病种膝痹的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下： 1.临床疗效与特色指标的分析与评价 1.1临床疗效 2012年共收治膝痹病人163例，其中风寒湿痹膝痹病人123例。163例病人中，中医辩证属风寒湿痹证123例，气滞血瘀证30例，风湿热痹证3例，肝肾阴虚7例。按手术方案治疗75例，中医药治疗率100%. 1.2特色指标的分析与评价 膝痹主要是用中医的中药汤液内服和药酒涂擦和西医抗炎治疗，另辅以中药制剂的熏洗及外敷，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。 2.并发症的分析 膝痹尤其是风寒湿膝痹术后容易造成术后长期行走疼痛、并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和疗法，与2011年度对比，明显降低术后各种并发症的发生率，统计数据如下: 2012年与2011年各种数据比较 住院时间（天） 疼痛 延迟愈合 出血 2012年 14 6.6% 9.6 % 2.4% 2 % 2012年 1 6.9 % 9.2 % 2.7% 2.3 % 通过与2012年数据对比，出血比例有所下降。 另外经过中医辨证论治和配合术后给服用中药汤液使用改善肛门局部微循环的药物，患者术后水肿、伤口愈合迟缓的发生率减少。尽管运用中医药在治疗膝痹术后并发症方面取得了一定的疗效，但膝痹术后其他症状尚需改善，今后需进一步探讨中医活血化瘀、祛风除寒药物在膝痹术后恢复期的运用。另外，在非药物中医疗法方面仍然欠缺。此外，科室经验方、特色疗法方面总结较少。今后要进一步总结本科特色治疗方案，经验治疗，在细节方面完善，要体现出本科室治疗的特色优势。根据新技术的学习应用不断更新完善诊疗方案。 3.小结：术后疼痛、复发率高是痔术后常见并发症，是许多患者畏惧手术的重要原因，加大对中医药的研究，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率，根据科室中医诊疗方案制定考核措施。 2012年重点优势病种膝痹临床难点及解决方案 一、确定难点及确定理由 1.确定难点 膝痹术后行走疼痛。 创面愈合延迟 2.难点分析 （1）部分患者在痔疮手术康复后期常常出现行走疼痛、创面愈合延迟。这是由于失去了滑膜的保护作用，血液运行不畅造成的。如何将损伤降到最小，关键在于术者采取的术式和实施手术的细致程度。 中医认为，术后损伤膝关节局部血脉，气血运行不畅，膝关节局部经脉不通，则有疼痛；气机不畅则血液运行不畅，故疼痛伤口愈合不好。 二．难点解决办法 1.不断改进手术方法减少创面的损伤。 1）针对膝痹需要采取针对膝关节核本身的治疗方法，药酒具有局部活血化瘀，温经通络散寒