息肉痔.ppt

息 肉 痔 直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤，西医称为直肠息肉 特点：肿物蒂小质嫩，色鲜红，便后出血 分为 单发性（儿童多见） 多发性（青壮年多见） 息肉多为腺瘤性 息肉病－很多息肉积聚在一段或全段大肠 少数可癌变，尤以多发性息肉恶变较多 按病理性质分为 肿瘤性息肉－管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤 错构瘤性息肉－幼年性息肉、黑斑息肉病 炎性息肉 增生性息肉 病因病机 中医：湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成 西医：遗传因素、慢性刺激、慢性炎症、痢疾、血吸虫病感染等 临床表现 位置较高的小息肉 直肠低位带蒂息肉 多发性息肉 息肉并发溃疡及感染 检查 实验室检查 其他辅助检查：肛门指诊、直肠镜与乙状结肠镜检、病理检查、结肠气钡造影检查 鉴别诊断 直肠癌 肛乳头肥大 内痔 治 疗 内治 胃肠湿热证 清热利湿，解毒散结 萆薢渗湿汤加减 脾胃虚弱证 补益脾胃 参苓白术散加减 外治 灌肠法 治拟收敛、软坚散结 其他疗法 注射疗法 适用于小儿无蒂息肉 6-8%明矾液、5%鱼肝油酸钠 结扎法 适用于低位有蒂息肉 电烙法 适用于较高位的小息肉 指捏断蒂法 适用儿童低位带蒂息肉 套扎法 适用于高位息肉 直肠结肠切除术 多发性腺瘤 低位较大的广基息肉疑有癌变 乳头状息肉者（黏膜粗糙、暗红、较硬、糜烂、溃疡、易出血） 纤维结肠内窥镜下治疗 电圈套术 适用于高位息肉 预 防 与 调 护 及时治疗内痔、肛窦炎、肛裂、慢性肠炎等疾病 防止便秘，注意保持肛门部清洁卫生 * 中医外科学教研室 岳阳临床医学院 *