眼的解剖与生理.ppt

眼的解剖与生理 首都医科大学附属北京友谊医院眼科 王艳玲 1、角膜（cornea） 为略向前凸的透明组织，呈横椭圆形 角膜前表面的曲率半径约7.8mm 角膜相当于48屈光度的凸透镜, 中央厚度0.5~0.57mm, 周边1mm 角膜分五层 上皮细胞层(epithelium) 由5~6层细胞组成 上皮再生能力强,损伤后24小时可修复 前弹力层(Bowman) 均匀一致无结构的薄膜,损伤后不能再生 实质层(stroma) 占角膜全层90% 200层胶原纤维束薄板组成 其间有固定细胞及游走细胞 损伤后不能再生,以疤痕组织代替 后弹力层(Descemet) 透明有弹性的膜 抵抗力强,损伤后可再生 内皮细胞层(endothelium) 六角形扁平细胞,有角膜–房水屏障功能 角膜内皮细胞失去代偿功能时房水可渗入角膜发生大泡性角膜病变 角膜前有一层泪膜防止角膜干燥 角膜营养来自角膜缘血管及房水 角膜上皮层神经末梢丰富,感觉极敏感，神经来自三叉神经眼支的分支 2、巩膜 坚韧，乳白色，由致密相互交错的纤维组成 厚约0.3~1.0mm,眼外肌附着处最薄 巩膜表面为眼球筋膜(tenon capsule) 最前面被球结膜覆盖 角巩膜缘（limbus） 是角膜和巩膜的移行区 宽约1mm，呈半透明区 包括外侧0.75mm宽白色巩膜区 是眼内手术的常用切口部位 （二）中层 虹膜、睫状体、脉络膜组成 为血管膜，又称葡萄膜 含丰富的色素和血管 具有遮光及营养眼内组织作用  1、虹膜（iris) 是葡萄膜的最前部，晶状体的前面 呈一圆盘状隔膜，周边与睫状体连接 虹膜中央有2.5~4mm的圆孔,称瞳孔(pupil),因光线强弱而缩小散大 虹膜内有 瞳孔括约肌 收缩时瞳孔缩小 瞳孔开大肌 收缩时瞳孔开大 各由副交感神经及交感神经支配 2、睫状体（ciliary body） 虹膜后面是环形体 前1/3称睫状冠，内有70~80个睫状突 后2/3称睫状体平部，是玻璃体手术的切口部位 晶体悬韧带 一端连接睫状体 另一端连接晶体赤道部 睫状体主要功能 睫状突上皮产生房水 睫状肌使晶体凸度改变 3、脉络膜（choroid） 为葡萄膜的最后部 起自锯齿缘，止于视乳头周围 位于巩膜与视网膜间 有丰富的血管及色素 脉络膜的主要功能 营养视网膜外层 色素细胞阻断光线 （三）内层~视网膜（retina） 一层透明膜 前起锯齿缘，后止视乳头周围 外邻脉络膜，内邻玻璃体 视网膜主要标志 1、黄斑（macula lutea） 视网膜后极部约2mm小凹陷区 黄斑区无血管 中心凹处可见反光点 2、视乳头（optic papilla） 视盘（optic disc） 直径约1.5mm 距黄斑约3.0mm 中央小凹陷为视杯 视网膜中央动静脉通过视乳头 3、视网膜血管 中央视网膜动静脉（central retinal artery and vein） 出视乳头分四支 鼻上、鼻下、颞上、颞下动脉与静脉分布一致 供视网膜内层的营养 视网膜分十层 除色素上皮层外其他九层均为感光层 光感受器为视网膜上第一级神经元 锥细胞 集中在黄斑 明视觉 色觉 杆细胞 黄斑外增多 暗视觉 夜盲 二、眼球内容 眼内腔 前房 后房 玻璃体腔 前房（anterior chamber） 角膜后，虹膜、瞳孔区晶状体前 前房内充满房水，约0.2ml 中央深约2.5~3mm 周边渐浅, 最周边为房角 前房角 (angle of anterior chamber) 角巩膜缘后面和虹膜根部前面隐窝 缘内巩膜内沟有schlemm管及小梁网 Schlemm管 房水排出管道 前房角异常影响房水排出,眼压升高 后房 (posterior chamber) 虹膜后面 睫状体、晶体悬韧带、 晶状体前环形间隙 后房内充满房水 玻璃体腔 (vitreous cavity) 晶状体、晶体悬韧带、睫状体后面 视网膜前面 腔内玻璃体填充 占眼球内容积4/5，约4.5ml