第九次课教案.docVIP

第八次课教案 授课章节 第二次实验 局部血液循环障碍 授课时数 2课时 教材名称 病理学 主 编 和瑞芝 出版社 及版本 人卫五版 课 型 实验课 主要教学方法 多媒体教学，实验 授课班级 临床 授课时间 授课班级 授课时间 授课班级 授课时间 授课班级 授课时间 教学 目的 1、观察肝淤血、心室附壁血栓、静脉血栓、肺淤血、脾贫血性梗死、肺出血性梗死的大体标本。 2、观察病理组织切片：肝淤血、肺淤血、混和血栓、脾贫血性梗死、肺出血性梗死。 重 点 观察肝淤血、心室附壁血栓、静脉血栓、肺淤血、脾贫血性梗死、肺出血性梗死的大体标本。 观察病理组织切片：肝淤血、肺淤血、混和血栓、脾贫血性梗死、肺出血性梗死。 难 点 肝淤血、肺淤血的病理组织切片 教 学 过 程 时间 分配 ［组织教学］ 严肃课堂纪律，嘱咐同学穿白大褂，强调实验室管理规章制度。 一、介绍病理实验的特点 二、病理实验的基本要求 三、显微镜的使用注意事项 四、病理实验报告的基本要求 五、每位同学要养成勤学好问的良好习惯 六、实验考试的基本要求 七、实验报告的格式及要求（当堂完成） ［复习旧课 导入新课］ （针对上节课内容提问并作出解答，主要是复习已经学习过的内容） 在前面的学习中，我们已经学习了局部血液循环障碍，充血、淤血、出血 13分钟 5分钟 血栓形成的过程，栓塞的类型和梗死的类型今天我们从大体标本和病理切片两个方面来感性认识一下这些病理变化的宏观和微观方面，大家可以结合以前学过的组织胚胎学和人体解剖学的知识来对照一下。进一步加深对这部分知识的学习。 ［讲解新课］ 实验二 局部血液循环障碍 讲授方法：逐一在示教显微镜上找到切片的典型结构并通过多媒体设备展示给同学们看，结合书本上的理论知识。 一、观察病理组织切片： 二、学生自己观察切片并选择切片绘图 讲授方法：首先介绍显微镜的使用方法及注意事项，在观察切片过程中帮助学生寻找切片典型结构并辅助用红蓝铅笔绘图。鼓励学生提问。强调实事求是。 1、肝淤血 低倍镜：肝小叶的中央静脉及其附近的肝窦扩张，充满红细胞，其两旁的肝细胞索受压变细（萎缩），甚至消失，有的小叶中央淤血区扩展与邻近的肝小叶的淤血区互相连接（淤血带），此即肉眼所见“槟榔肝”的暗红色花纹区。高倍镜：肝小叶周边区的肝细胞胞浆内可见大小不等的回形空泡（肝细胞脂肪变），此即肉眼所见黄色斑纹区。此处的肝窦扩张不明显。 2 、慢性肺淤血、水肿 低倍镜：肺泡壁毛细血管扩张充血．肺泡腔内有淡粉红色的液体（肺水肿）。高倍镜：肺泡壁毛细血管高度扩张充血．腔内红细胞的数最增多，肺泡腔内可见均一的淡粉红色的水肿液及红细胞（淤血性出血）。有的肺泡胶内可见胞浆内含有棕黄色的颗粒（含铁血黄素）的巨呢细胞（心力衰竭细胞）。长期慢性肺淤血，肺泡壁增厚，有纤维结缔组织增生和少量的平滑肌细胞增生。 3 ．混合血栓 低倍镜：可见血栓由红色的小梁状条纹和浅红色区相交织构成。 高倍镜：红色小梁由凝集、崩解成颗粒状的血小板所组成．在其边缘有数量不等的白细胞附着．小梁之间可见浅红色的网状结构，其中网罗许多红细胞。 30分钟 4、肾贫血性梗死 低倍镜：肾皮质部有一略呈三角形的梗死灶，原来的组织结构如肾小球、肾小管的轮廓仍可见。梗死灶边缘有炎细胞（中性白细胞等）浸润带，其外围为充血、出血带，可见毛细血管扩张充血及血管外有红细胞透出组织间隙。高倍镜：梗死灶内细胞结构模糊，胞浆呈颗粒状，胞核多消失、溶解或呈细颗粒状。 5、肺出血性梗死 低倍镜：梗死灶内的肺泡壁轮廓模糊。 高倍镜：梗死灶内肺泡上皮已坏死。核消失，肺泡腔内充满红细胞。梗死区周围肺泡结构清楚．肺泡壁毛细血管扩张、充血．肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白等。 三、观察大体标本： 讲授方法：观察大体标本，结合以前学过的知识，加深记忆。 肝淤血：（槟榔肝）肝体积轻度增大，表面光滑，包膜紧张．边缘饨圆。切面：呈红揭色与黄白色相间的花纹状改变、极似中药“槟榔”，故称为槟榔肝。 肺淤血：肺脏体积增大，切面有暗红色淤血灶。 心室附壁血栓：左心室内有一休积较大的血栓附着在心室壁内膜上，但未阻塞心腔，附着极为紧密，不易剥落血栓干而粗糙，可见灰白和暗红交错的条纹。静脉血栓：下腔静脉腔内见一血栓，充满整个管腔，与静脉壁附着较牢固，表面干燥易碎．可见红白相间的花纹状结构。 脾贫血性梗死：切面观：梗死灶多位于被膜下，一般呈三角形，灰白色，尖端指向脾门．底折向脾的表面梗死灶与正常组织界线清楚，周围有暗红色（陈旧病灶呈棕黄色）充血、出血带。 肺出血性梗死：切面观：梗死区多呈三角形，尖端指向肺门，底指向肺表面，梗死区因出血而呈暗红色，其质地变实。立体观：梗死