抗菌药物临床应用1课件.pptVIP

急诊抗菌药物临床应用 譚 辉 山东省立医院急救中心 急诊抗菌药物临床应用 急诊病人的特点与要求 急诊常用抗生素的 药代与药效动力学特点 中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2009年） 临床正确使用抗生素的3R原则   急诊感染病人的特点 特点：急，危，重，杂，高龄。 社区获得性 医院获得性 要求急诊常用抗生素：强力广谱有效，使用方便，安全经济。 急诊常用抗生素 ?-内酰胺类 喹诺酮类： 大环内酯类： 多肽类： 恶唑烷酮类 其他：磺胺类、氯霉素类、利福霉素类、克林霉素类 抗生素药效学与药代动力学分类 浓度非依赖性抗菌作用 抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切，而与抗生素浓度维持在细菌MIC之上有关; 临床用药目的在于维持药物浓度在细菌MIC之上一定时间。一般为40%给药间歇以上; 浓度非依赖性抗生素（TMIC） ?-内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类抗生素 碳青霉烯类抗生素 ?-内酰氨酶抑制剂 各代头孢菌素大致比较 大环内酯类 新大环内酯类特性 对胃酸更稳定，生物利用度高: 罗红霉素，克拉霉素; 半衰期长: 阿奇霉素, 地红霉素,罗红霉素; 组织浓度高:阿奇霉素前列腺浓度为血清浓度 10倍; 抗菌谱扩大，覆盖 G+ /G-球菌, 嗜血杆菌，厌氧菌，部分 G-杆菌，非细菌微生物; PAE长，约 4小时; 其他效应：anti-biofilms;