抗心律失常药课件.pptVIP

第23章 抗心律失常药 心律失常 心动频率和节律的异常，此时心房、心室正常激活和运动顺序发生障碍。 心律失常的分类 缓慢型：异丙肾上腺素或阿托品治疗 快速型：抗心律失常药治疗 第一节 心律失常的电生理基础 一、正常心肌的电生理 （一）心肌细胞膜电位 （二）快反应和慢反应电活动 （三）膜反应性和传导速度 （四）有效不应期 二、快速型心律失常发生的电生理学机理 （一）冲动形成障碍： 1、自律性增高： 自律细胞4相自发除极加快 最大舒张电位减小 自律和非自律细胞膜电位减小到-60mV或更小 2、后除极与触发活动： 后除极：在一个动作电位中继0相除极后所发生的除极，其频率较快，振幅较小，呈振荡性波动，膜电位不稳定，容易引起异常冲动发放，这称为触发活动。 （二）冲动传导障碍 1、单向性传导障碍：传导减慢、传导阻滞、单向传导阻滞。 2、折返激动 抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类 一、抗心律失常药的基本电生理 1、降低自律性：抑制快反应细胞4相Na+内流或抑制慢反应细胞4相Ca2+内流 ；促进K+外流而增大最大舒张电位。 2、减少后除极与触发活动 ：早后除极 —钙拮抗剂 ；迟后除极 —钙拮抗剂和钠通道阻滞剂 。 3、改变膜反应性而改变传导性：增加膜反应性改善传导，取消单向阻滞；或减弱膜反应性而减慢传导，变单向阻滞为双向阻滞，从而停止折反激动