科贸学院第三章循环系统-第七节心内膜炎病人护理幻灯片.pptVIP

第三章循环系统疾病病人的护理 第七节感染性心内膜炎病人的护理 概念：为心脏内膜面的微生物感染,伴赘生物形成。瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。 根据病程分为急性和亚急性，并可分为自体瓣膜，人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。 特征性损伤---赘生物 赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。 目的要求 掌握亚急性与急性感染性心内膜炎的临床特点 熟悉感染性心内膜炎病人的护理 了解自体瓣膜心内膜炎及人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎的病因及预后 一、自体瓣膜心内膜炎 病因及发病机制 （一）病因 链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%。 急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起 亚急性者，草绿色链球菌最常见 （二）发病机制 1.亚急性：至少占2/3的病例，发病与以下因素有关 血液动力因素：亚急性者主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损等 非细菌性血栓心膜炎：心内膜的内皮受损暴露其下结缔组织的胶原纤维，血小板在该处聚集，形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成为结节样无菌性赘生物，是细菌定居瓣膜表面的重要因素 （二）发病机制 短暂性菌血症：各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤（如手术、器械操作等）常导致暂时性菌血症，循环中的细菌如定居在无