2细胞组织的损伤.pptVIP

第一章 细胞组织适应和损伤 细胞、组织能耐受有害因子刺激而得以存活的过程为适应。 萎缩 肥大 增生 化生 细胞、组织不能耐受有害因子的刺激时则致细胞损伤 reversible degeneration injury irreversible necrosis 第一节 细胞组织的损伤 1.缺氧 最重要和最常见。使线粒体氧化磷酸化受阻，ATP减少，钠-钾、钙泵失活；活性氧升高，使脂质、蛋白、核酸氧化损伤；游离钙升高，使磷脂酶、核酸酶活性升高，降解磷脂、蛋白及核酸 3、化学因素 毒物及药物：抑制酶的活性，降低运氧能力，封闭线立体，引起变态反应，破坏遗传物质，阻碍神经体液的传递。 6、遗传变异 由射线、化学、病毒等致的基因突变或染色体畸变而发生的结构、功能和代谢的异常 二、形态学变化（morphologic change） 1.细胞水肿（cellular swelling） 病因及发生机理： 感染、中毒、缺氧。ATP减少，细胞膜钠泵失活。钠、水内流 肉眼观： 体积增大、边缘钝圆、色淡、混浊；切面实质隆起，间质凹陷、边缘外翻。 光镜： 细胞肿胀，胞浆淡染，含均一淡红染颗粒，进一步发展为气球样变。 电镜：内质网呈囊泡状。 常见部位：心、肝、肾等实质器官。 意义：病变器官功能下降。 原因及机理： （1）脂肪酸氧化障碍： 缺氧、中毒等致。 （2）甘油三脂合成过多：酗酒使a-磷酸甘油增多。糖尿病等脂库脂肪大量动用。 （3）载脂蛋白合成障碍：磷脂和胆碱减少、缺氧、中毒等，甘油三脂蓄积于肝内。 肉眼：体积增大，色淡黄，切面油腻感。。 镜下：胞浆内出现脂滴，HE染色呈空泡状，核可挤向一侧。苏丹Ⅲ染色呈桔红色。锇酸染色呈黑色。 Tigered 虎斑心 Thrush breast 鸫胸 Fatty infiltration (1)结缔组织玻璃样变性（Connective tissue） 肉眼：灰白、坚韧、半透明、缺乏弹性。 镜下：胶原纤维增粗、融合成索状、或片状，半透明红染均质状 （2） Arteriole wall hyaline change 肉眼：管壁增厚变硬，弹性下降，管腔狭窄。 镜下：细小动脉内膜下凝集成无结构的均匀红染的物质。 部位：肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。 意义：病变器官缺血，循环阻力升高—高血压 （3）细胞内玻璃样变（intracelluar hyaline change） 蓄积于细胞内的异常蛋白凝聚而成 镜下：细胞浆内出现大小不等圆形均质红染小滴。 常见部位：近曲小管上皮细胞、肝细胞、心肌、骨骼肌细胞。 Malllory body Russel body Viral inclusions 4.粘液样变性（mucoid change） 指组织间质类粘液样物质的集聚。 肉眼：病变处粘液水肿。 镜下：间质疏松，灰蓝染粘液样基质，散在星芒状纤维细胞。 意义：见于间叶性肿瘤、急性风湿病、动脉粥样硬化、甲状腺机能低下 5.淀粉样变（amyloid change）间质内蛋白-粘多糖蓄积，呈淀粉显色反应。 镜下：粉红均质物。 局部：眼睑、舌、气管 全身：原发：罕见。 继发：慢性化脓，骨髓瘤，结核。 受累器官质脆，功能底下。 6.病理性色素沉着pathol pigmentation (1)hemosiderin组织内出血被巨噬细胞吞噬形成 全身性：溶血性贫血。 局灶性：心衰、组织内局灶性出血 (2)脂褐素：细胞器碎片残体。消耗色素，见于萎缩心、肝细胞内 （3）黑色素（melanin） 由黑色素细胞产生的形状不一的，无折光性深褐色颗粒。 部位：皮肤、虹膜、脉胳膜。 意义：肾上腺功能低下，维生素A缺乏，黑色素肿瘤。 7.Pathologic calcification 在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉积，称病理性钙化。主要为磷酸钙和碳酸钙。 Dystrophic calcification ：无钙磷代谢障碍，见于坏死组织、异物等钙化。 Metastatic calcification：钙磷代谢障碍，见于骨肿瘤、甲旁腺亢进等。发生于肺泡、肾小管、胃粘膜等处。 肉眼观： 为白色石灰样质块，刀切有沙砾感。 镜下：HE染色为蓝色颗粒或片状，色不匀。 END （二）细胞死亡（irreverible injury necrosis） 细胞遭到重度损伤后，而致代谢停止、功能丧失及结构破坏 细胞死亡。此为不可逆性损伤。