2015年医保中心工作思路.docxVIP

2015年医保中心工作思路1、继续推进群众路线教育实践活动和转变作风专项行动。一是进一步深化“四风”整治，巩固和拓展教育实践活动成果，使教育实践活动永远在路上。二是继续加强学习。坚持学习内容的针对性和学习形式的多样性，保证学习时间和学习效果，并通过学习进一步促进工作。三是继续查找问题。主动深入基层，直接面对群众，倾听群众心声，收集意见和建议。四是认真开展调研。结合医保政策调整对基层工作的影响，有针对性地开展调研活动。五是继续搞好特色服务窗口建设，带动全体窗口工作人员增强服务意识，转变服务态度，提高服务质量，提升医保中心的整体形象。2、加强扩面征收工作。全力做好医保扩面征收工作，确保应保尽保，应收尽收。认真做好流动人员的医保关系转移、接续工作，减少断保现象。及时公开信息，提醒参保单位和个人按时足额缴费。开展医疗保险稽核，敦促参保单位如实申报缴费人数和缴费工资基数。主动协调，确保居民医保财政补助基金按时到位。3、加强基金总额控制指标监控。对各定点医疗机构指标执行情况进行动态分析，按月进行数据的纵向和横向对比，加强预判，及时预警，及时约谈其负责人。实时监控医保基金使用进度，遏制费用快速增长势头，确保医保基金运行平稳。4、继续强化医保基金监管。在“三步法”监管模式的基础上，进一步完善巡查夜查制度、完善总额控制谈判机制、完善定点医疗机构医疗服务“红、黄、绿”三级信誉等级体系；完善居民医保监控系统，充分利用网络资源，对各医疗机构的就医行为实施跟踪监控，加大对违规行为的事中监督；继续加大病历文书抽查力度，弥补网上监管的片面性；建立专家库成员定期会审机制，提高基金监管工作的规范化、制度化、专业化水平，及时处理违规行为，确保基金安全。5、加强经办能力建设。加强内部控制制度建设，认真排查经办工作中的风险点，加强对重点环节和重点岗位的监管，全面推行工作月报和责任倒查机制。进一步简化医保办事流程和程序，推动个人参加职工医保的经办工作下沉社保所，提高工作效率，方便参保群众。以优质服务窗口、巾帼文明岗、青年文明号、青春倡廉示范岗、模范职工小家等创建活动为抓手，打造一支廉洁高效、勤政为民的医保职工队伍，全面提高医保经办服务能力。