2016晚期结直肠癌的维持治疗.pptVIP

* 自1985年美国FDA首次规定新药评价必须包括生活质量评价以来，全球肿瘤权威组织都支持晚期结直肠癌的治疗应遵循延长患者生存期和保证生活质量的治疗原则。 2010年ESMO对晚期结直肠癌临床实践指南明确提出，未切除mCRC患者的治疗目标是：延长生存，改善肿瘤相关症状，阻止肿瘤进展和保证患者的生活质量。 * 围绕我们刚才所介绍的晚期/转移性肠癌的治疗目标，要同时达成以上这四个方面，合理的治疗模式和化疗方案的选择至关重要。 * 什么样的治疗模式能让不可切除的mCRC 患者更长生存获益？  * 晚期肠癌的治疗模式经历了由联合化疗至进展→氟尿嘧啶维持至进展的转变 早期的大型晚期肠癌临床研究设计均以治疗至疾病进展为原则（但两药联合方案至疾病进展往往受制于不可耐受的毒副反应而终止治疗），OPTIMOX12试验结果的发表，证实了维持治疗的价值，OPTIMOX1阐明了停用奥沙利铂使用氟尿嘧啶单药化疗至疾病进展和对比两药联合致进展，疗效相当，不良反应显著降低（单药维持治疗比两药好）。OPTIMOX2证实与间歇治疗相比，持续治疗至疾病进展显著延长DDC、PFS和OS（维持治疗比不维持好）。故NCCN指南根据这两个研究的结论指出当以氟尿嘧啶类为基础的联合化疗方案出现了严重的神经毒性后，应尽早考虑停止奥沙利铂的使用，并以其它疗效确切副反应小的药物进行维持，直至肿瘤进展。 * 维持治疗模式