2016欧洲血脂异常管理指南热点解读李建军教授.pptVIP

2016 ESC血脂异常管理指南：增加他汀肾脏安全性，首选经肝脏代谢的他汀 肾脏不良反应：瑞舒伐他汀在蛋白尿的分析更为详细，这与接受大剂量瑞舒伐他汀治疗的患者出现蛋白尿的比例高有关。 Catapano AL,et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw272. [Epub ahead of print] 指南推荐，对于慢性肾病患者，应优先选择经肝脏代谢的他汀（如阿托伐他汀等）。 肾脏 2016 ESC血脂异常管理指南在他汀安全性方面，在2011年指南的基础上，增加肾脏安全性板块 PLANET研究：评估两种他汀对于糖尿病/非糖尿病伴高胆固醇血症合并中度蛋白尿患者肾脏影响的研究 PLANET Ⅱ 高胆固醇血症+中度蛋白尿无糖尿病 (N=237) 蛋白尿（UPCR500-5000mg/g） 空腹LDL-C≥2.33mmol/L 初次筛查前接受ACEI和/或ARB治疗至少3个月 瑞舒伐他汀 20 mg 阿托伐他汀 40 mg 瑞舒伐他汀10 mg 瑞舒伐他汀 40 mg 阿托伐他汀 80 mg 周次 0 4 52 阶段 1 阶段 2 主要终点： 自基线到52周（或最后1次治疗随访）的UPCR*组内差异 次要终点： 自基线到26周UPCR*组内差异 自基线到26周和52周UACR#、血脂和eGFR组内差异 高胆固醇血症+中度蛋白尿合并糖尿病(N=353