CRRT的处方的设定和抗凝策略修改.pptVIP

CRRT 的处方的设定和抗凝策略 CRRT处方设定 CRRT 治疗模式主要包括: 缓慢连续性超滤(SCUF) 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) 连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD) 连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) 连续性动脉-静脉血液滤过(CAVH) 连续性动脉-静脉血液透析(CAVHD) 连续性动脉-静脉血液透析滤过(CAVHDF) 连续性血浆滤过吸附(CPFA)等。 目前临床上常用的技术有SCUF、CVVH、CVVHDF和CPFA。 CRRT治疗模式的选择 主要取决于治疗目的: 治疗容量负荷过重, 单纯清除体内多余的水分, 推荐选择SCUF； 维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态,清除中小分子毒素,治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱,推荐选择CVVHDF或CVVH； 以清除炎症介质等大分子致病介质和其他大分子毒素为目的,推荐选择CVVH或CPFA。特别是CVVH与CPFA联用, 既可有效维持体内酸碱代谢和电解质平衡,又可有效清除各种炎症介质,在重症病人治疗上具有独特作用。 血流量的设定 CRRT血流量的设定主要取决于: ①治疗模式: CRRT的血流量一般从 50ml/min开始, SCUF和CPFA逐渐增加到100～150ml/min；而CVVH 和CVVHDF的血流量可增加到200ml/