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CRRT与血流动力学监测 浙江大学医学院附属第一医院ICU 方 强 CRRT开始及整个过程中应进行 持续血流动力学监测！ 危重CRRT患者需要强化血流动力学监护? Hemodynamic instability are independent predictors of 30-day mortality. ◆ CRRT不利于血流动力学的稳定◆ CRRT有改善血流动力学的作用 结论： 患者血压的下降是和缓激肽（BK）的释放及透析膜的种类是相关的。 CRRT开始时的MAP下降与BK浓度的升高呈现出相关性。 结论： ● 在CVVH开始时，容量相关的血流动力学参数（胸腔内血量，每搏指数，舒张未期容积，PAOP，和CVP）明显下降； ● 全身血管阻力指数明显增加，左室收缩力增强，但是心输出量（CO）减少。 ！在CRRT过程中不进行血流动力学监测是存在很大风险的。 ◆ CRRT不利于血流动力学的稳定◆ CRRT有改善血流动力学的作用 对于行CRRT的急性肾衰竭患者来说，血流动力学对CRRT的反应的好坏（去甲肾上腺素使用剂量减少是否大于或等于20%或MAP上升是否大于或等于20%），影响着患者的生存率 。