2血液一般检查范例.ppt

正常参考范围：女（3.8～5.1）×1012/L 男（4.3～5.8）×1012/L 2)红细胞计数临床意义 生理性变化 ①年龄与性别的差异 ②精神因素 ③剧烈体力运动和劳动 ④气压降低 ⑤妊娠中、后期 （1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血anemia。 ①骨髓造血功能减退 ②造血原料不足 ③红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血 ④急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血。 病理性变化 （2）红细胞增多 ①原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。 ②继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血症的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。 肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。 ③相对性红细胞增多 粒细胞池granulocyte pool Mitotic pool Maturation pool Storage pool Margin pool Circulating pool 原粒 中幼粒 杆状核 早幼粒 晚幼粒 分叶核 循环池 逸出血 分裂池 成熟池 贮备池 管，进 边缘池 入组织 骨髓约10天 血液约 组织 Bone marrow 10h 1~2天 ３) 粒细胞计数临床意义 白细胞增高 暂时性：严寒暴热，边缘池释放 持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。 ?白细胞减低 暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。 持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多。 正常参考范围：（３.５～９.５）×109/L 4)血小板计数临床意义 正常参考范围：（125~350）×109/L 血小板减少 是引起出血常见原因。 当血小板在（20~50）×109/L时可有轻度出血或手术后出血症状；当血小板低于20×109/L时可有较严重出血；当血小板低于5×109/L时常严重出血。 血小板增多 ①骨髓增殖性疾病：原发性血小板增多症、慢粒、真性红细胞增多症。 ②急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染。 ③近期外科手术、尤其是脾切除手术后患者。 ④其他疾病：心脏疾病、慢性胰腺炎、烧伤、肾功能衰竭等 ⑤在不明原因的血小板增高标本中，约有50%来自恶性疾病患者。 2.血红蛋白测定determining the concentration of hemoglobin Hemoglobin Structure 方法 氰化高铁血红蛋白法hemiglobincyanide (HiCN)method 血液在Hb转化液中溶血后，除SHb外各种Hb均可被高铁氰化钾氧化为高铁Hb再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁Hb。HiCN最大波峰在540nm,最小吸收峰为504nm。特定标准条件下，毫摩尔消光系数为44L·mmol－1·cm。因此，根据标本的吸光度，即可测定Hb浓度。 参考范围： 成年：男性130～175g/L 女性：115～150g/L 新生儿：170～200g/L 老年（70岁以上）： 男性：94.2～122.2g/L;女性：86.5～111.8g/L 临床意义：与红细胞计数相似，但对贫血程度判断的准确性优于红细胞计数。 分度 Hb含量 症状 轻度： 91g/L~正常值下限 症状轻微 中度： 61g/L~90g/L 活动后心悸、气促 重度： 31g/L~60g/L 休息时也有心悸、气促 极重度： 30g/L 常合并贫血性心脏病 layer after blood centrifuged