5腹部中文范例.ppt

Jejunum and ileum 空肠和回肠 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ①十二指肠，位于腹上区 ②空肠上段，位于左外侧区③空肠下段，位于左髂区 ④回肠上段，位于脐区 ⑤回肠中段，位于右外侧区⑥回肠下段，位于右髂区、 腹下区和盆腔 Jejunum and ileum 空肠和回肠 Mesentery 肠系膜 双层腹膜构成，呈扇形 将空、回肠悬附于腹后壁 Radix of mesentery 肠系膜根 长约15 cm 从 L2 左侧斜向右下，至右骶髂关节的前方 Mesenteric trianglexishi 系膜三角 肠系膜上 a. 胰十二指肠下 a. 空、回肠 a. 回结肠 a. 阑尾 a. 右结肠 a. 中结肠 a. 肠系膜上 v. Jejunum and ileum 空肠和回肠 系膜三角 Jejunum and ileum 空肠和回肠 Cecum 盲肠 ★ 位置 位于右髂窝，一般长6~7cm Ileocecal valve 回盲瓣 盲肠内后壁上回肠的开口处粘膜形成上、下两个半月形皱襞 临床上通常将回肠末端、盲肠及阑尾统称为回盲部 Vermiform appendix 阑尾 形态、位置 为一细长的盲管，长约5~7cm 阑尾腔开口于回盲瓣下方2～3cm处 ★阑尾根部恒定于盲肠后内侧三条结肠带的集中处 ，是手术时寻找阑尾的依据 Duodenum 十二指肠 十二指肠升部 自第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧，折向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠 毗邻 右侧：胰头与腹主动脉 左侧：左肾和输尿管 Duodenum 十二指肠 ★十二指肠悬肌（Treitz 韧带） 从十二指肠空肠曲上面连至右膈脚 上提和固定十二指肠空肠曲 临床: 辨认空肠起始部的标志 Duodenum 十二指肠 Blood supply Arteries 胰十二指肠上前、后动脉 胰十二指肠下动脉 胃十二指肠动脉→十二指肠上动脉 Veins 与动脉伴行 汇入肠系膜上静脉和肝门静脉 Liver 肝 ★ 位置 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 ★ 毗邻 膈面 左右肋弓之间的部分与腹前壁相贴 右半部借膈与右侧肋膈隐窝和右肺底相邻 故肝脓肿时，可经膈侵入右肺 左半部借膈与心膈面相邻 脏面 肝右叶下面的前部与结肠右曲相邻 中部邻接胆囊和十二指肠上部和幽门 后部邻接右肾和右肾上腺 肝左叶下面与胃前面小弯侧相邻 Liver 肝 ★ 体表投影 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处 肝的下界在右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3 cm，故体检时，在右肋弓下方触摸不到肝 3岁以下的健康幼儿，由于腹腔容积较小，而肝的体积相对较大，肝的下缘常低于右肋弓下1.5～2.0 cm，到7岁以后，在右肋弓下则触摸不到肝 Liver 肝 肝的韧带 Falciform ligament of liver 镰状韧带 Ligamentum teres hepatis 肝圆韧带 Coronary ligament 冠状韧带 Bare area of live 肝裸区 Left and right triangular ligaments 左、右三角韧带 Hepatogastric ligament 肝胃韧带 Hepatoduodenal ligament 肝十二指肠韧带 Liver 肝 Porta hepatis 肝门 脏面中部的横沟为肝门 ，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、淋巴管及神经等出入 ★ Hepatic pedicle 肝蒂 为出入肝门的结构总称，走行于肝十二指肠韧带内 肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、淋巴管及神经 在肝门处，肝左、右管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支在后 肝左、右管的汇合点最高，紧贴横沟；肝门静脉的分叉点稍低，距横沟稍远；而肝固有动脉的分叉点最低，相当于胆囊管与肝总管汇合部的水平 Liver 肝 Second porta hepatic 第二肝门 膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处 其肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延长线，此线正对着肝左静脉或肝左、中静脉合干后注入下腔静脉处。因此，手术暴露第二肝门时，可按此标志寻找 Third porta hepatic 第三肝门 在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处 Liver 肝 The segments of the liver 肝段 肝门静脉、肝固有动脉和肝管被血管周围