8、第三章头部及其器官检查范例.ppt

眼球运动 检查方法： 患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前30－40CM 眼球随手指或面签移动： “左－左上－左下” “右－右上－右下” 临床意义：麻痹性斜视——脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤 头颈部检查 眼球震颤： 双侧眼球发生一系列有规律的快速往 返运动，见于内耳性眩晕和小脑疾病 6.咽及扁桃体  ①检查方法  六、气管 3、气管移位：肿大 向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧 向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连 4、气管牵曳 主动脉弓发生动脉瘤时，心脏搏动可以触到气管的向下拽动。 扁桃体肿大： （六）咽部与扁桃体 1度：不超过咽腭弓 2度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线 五、腮腺 Apert综合征又称为尖头并指综合征 ，为散发的常染色体显性遗传性疾病，是以尖头、短头、面中份发育不良及并指(趾)为特征的一组症候群。表现为颅缝早闭所致的头颅畸形突眼和面中部严重发育不良。在Apert综合征中，头颅畸形多为尖头和短头，在婴儿时期前额部明显的扁平和后倾，前囟膨凸，可伴有中度的眶距增宽症，且眼眶水平轴线的外侧向下倾斜。高拱腭盖，可有腭裂，牙列拥挤和开、反畸形。 颈部内容 一、颈部外形与分区 二、颈部姿势与运动 三、颈部包块 四、颈部血管 五、甲状腺 六、气管 一、颈部外形与分区 正常人颈部直立、两侧对称，男性甲状软骨较突出。 分区：每侧颈部分为两大三角区域 1.颈前三角： 胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘与前正中成之间区域。 2.颈后三角： 胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间区域。 二、颈部姿势与运动 三、颈部包块 四、颈部血管 （一）颈静脉 1.正常： 2.颈静脉怒张： 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 立位或坐位颈静脉不显露， 平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于 锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 30°半卧时静脉充盈度超过正常水平， 见于：右心衰、心包积液、 缩窄性心包炎 上腔静脉阻塞综合征 颈静脉怒张： ★若取30-45°的半卧位，静 脉充盈超过正常；或坐立位视静脉充盈明显——颈静脉怒张 提示静脉压增高（右心衰、缩心炎、心包积液、上腔静脉阻塞）。 （二）颈动脉： 1.正常:剧烈运动后，而且微弱。 2.搏动增强： （三）颈部血管听诊 主动脉关闭不全，甲亢，严重贫血 点头运动 颈动脉搏动与 颈静脉搏动比较 颈动脉搏动 颈静脉搏动 搏动情况 强劲.膨胀性 柔和 搏动范围 较局限 弥散 体位影响 有 无 触 诊 有搏动感 无搏动感 临床意义 主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 甲亢 严重贫血 五、 甲状腺 甲状腺 甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形，由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，形态大小因人而异，少年及老人较青壮年小。 （一）甲状腺检查法： 1、视诊：大小、对称，吞咽动作，后仰。 2、触诊： 内容：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 方法：前面触诊 后面触诊 甲状腺肿大 3、听诊：轰鸣音 I度： 能触不能见 II度：能触又能见 在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 (前面触诊法) (后面触诊法) （二）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌（或瘤） 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.结节性甲状腺肿 六、气管 正常情况下、气管居于颈前正中位置，被检查者取坐位或仰卧位，自然状态下观察气管的位置。 第三章 头颈部检查 白城医学高等专科学校医学一系 教学目标 1、掌握颈部检查内容方法及临床意义 2、熟悉头部器官 检查内容方法及临床意义 3、了解头部检查内容方法及改