报告编号.docVIP

报告编号: 自动扶梯与自动人行道 维护保养年度自检报告 设备代码： 设备登记编号： 使用单位： 设备地址： 维保单位： 维保联系人: 联系电话： 设备名称： 型号： 自检日期： XXXXX公司编制 设备名称 使用登记证编号 设备类型 □自动扶梯 □自动人行道 设备型式 □普通型 □公共交通型 使用单位 联系人 联系电话 设备使用地点 安全管理人员 制造日期 制造单位 使用单位内部编号 产品编号 设备 技术 参数 名义速度 m/s 名义宽度 mm 倾斜角 输送能力 人/小时 提升高度 使用区长度 检验仪器 万用表、绝缘表、转速表、卷尺、直尺、秒表、塞尺等 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005－2012）及第1号修改单 《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009） 检验结论 □合格 □不合格 自检人员 （维保单位公章或检验专用章） 审核： 年 月 日 自检日期 备 注 使用单位代表签名 注 意 事 项 1、本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005－2012）及第1号修改单制定，仅适合于自动扶梯与自动人行道年度自行检查。 2．本报告应由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。 3．检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 4．本报告一式三份，由检验机构、使用单位和安装改造重大维修单位分别保存。 5.本版自检报告自2014年3月1日起实施，前版同时作废。自检报告应由维保单位出具，至少包含本版规定全部项目，可另行增项。 序号 检验项目内容 检验结果 结论 1技术 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料 (2)安全技术档案 (3)管理规章制度 (4)日常维护保养合同 (5)特种设备作业人员证 2 驱动与转向站 2.2防护 3 2.3照明 4 2.5主开关 5 2.6辅助设备开关 6 2.7 停止开关设置 7 2.8电气绝缘 动力电路 MΩ 照明电路 MΩ 电气安全 MΩ 8 2.9 接 9 2.13手动盘车装置 (1)设置 ★(2)电气安全装置 10 2.14 紧急停止装置 (1)设置 11 3 相邻区域 3.1周边照明 照度 lx 12 3.2 出入口 (1)畅通区域 (2)阻挡装置 13 3.4防护挡板 14 3.5扶手带外缘距离 外缘与障碍物距离 mm 下缘垂直距离 mm 15 4 扶手装置和围裙板 4.1扶手带 16 ★4.2扶手 (2)阻挡装置 (3)防滑行装置 17 4.3扶手装置 18 4.4护壁板之间的空隙 19 4.5围裙板接缝 20 4.6围裙板间隙 间隙1 mm间隙2 mm 总和 mm 21 4.7防夹装置 22 5 梳齿与梳齿板 5.1梳齿与梳齿板 啮合： mm 间隙： mm 23 6监控和安全装置 6.1扶手带入口保护 24 6.2梳齿板保护 25 6.3超速保护 (1)设置 ★(2)故障锁定 26 6.4非操纵逆转保护 (1)设置 ★(2)故障锁定 27 6.5梯级踏板或胶带的元件 ★(2)