6.重睑术范例.pptVIP

上眼睑的解剖 皮肤:约0.3mm 皮下组织:为疏松的组织,内含脂肪. 眼轮匝肌:主眼裂的闭合功能. 睑板: 眶隔及眶内脂肪: 提上睑肌 Muller肌 睑结膜 眼睑的血供 眼睑的神经支配 眼轮匝肌由面神经的颞支和颧支支配 提上睑肌由动眼神经支配 Muller肌有颈交感神经支配 重睑形成术的机制 重睑和单睑的区别 重睑形成术的原理：通过各种手术方法使睑板或睑板前提上睑肌与上睑皱襞处皮肤粘连，从而在睁眼时上睑形成一条弧形的皱襞。 三型分类法 四型分类法 手术适应症 1. 睑裂较长，眼睑皮肤薄，鼻梁高 2. 一侧单睑，另一侧为重睑 3. 隐双者 4. 上睑皮肤松弛下垂影响视力者 5. 眼外形不美观，如：三角眼，眯缝眼 手术禁忌症 绝对禁忌症 1、 严重心、肝、肾等脏器疾病 2、 严重出血性疾病 3、 精神病患者或精神状态异常者 4、 面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者 5、 有青光眼等严重眼病者 相对禁忌症 1、 妇女怀孕，月经期间应避免手术 2、 瘢痕体质，过敏体质应慎行手术 3、 眼部有感染性疾病者待炎症控制或治愈后 4、 患有上睑下垂，睑内翻，不应单纯做重睑 5、 眼球突出，颧弓过高，眶窝深陷者 手术方法 手术设计重睑线 最高点：睑裂中内1/3处，距睑缘6—8mm 内侧达内眦5mm，外侧达外眦外6mm 连线做一圆滑的弧线 埋线法：适用于眼裂大，眼睑薄，皮肤张力正常无松弛的年轻人 缝线法：适用于眼裂大，眼睑薄，脂肪少，上睑皮肤无松弛或轻度松弛者 切开法：适于任何类型的方法单睑 并发症及其处理 一、感染 原因： ①术前有严重的沙眼，结膜炎 ②术区有感染 ③消毒不严密 ④手术粗暴等 处理：早期拆线，全身应用抗生素 二、水肿、血肿原因： ①术中止血不彻底 ②凝血功能异常 ③月经期手术 ④术后热敷 处理：术后72小时内冰敷，重者及时拆线彻底清除血肿 三、瘢痕 原因: ①瘢痕体质 ②术中缝合对合不齐 ③术后线头感染 处理: ①瘢痕体质避免手术 ②缝合时对合整齐 ③有线头反应早拆线 四、高度不对称 原因：①术后创伤反应不一 ②定点不准确 ③术中挂住睑板高度不一 处理：术后半年再行手术 五、上睑皱襞不形成或消失 原因：①睑板上疏松组织，眼轮匝肌保留过多， 缝合是未挂住睑板。 ②误将上睑下垂认为正常眼睑，术后提上 睑肌无力不能形成 处理： 重新切开手术 上睑下垂矫正手术 六、上睑皱襞在内眦角中断、消失： 由于内眦角出的眼轮匝肌未修剪，睑板暴露不 清，上睑皮肤不能和睑板贴合。 七、上眶区凹陷： 眶隔脂肪祛除较多，眶隔与 前面的组织粘连。 八、睑裂闭合不全：皮肤祛除过多 睑板 * * 重睑成形术 重睑成形术 美学基础及解剖 形成机制 重睑分型 适应症及禁忌症 手术方法 并发症及其处理 重睑的分型 术前 切开皮肤 剪开眶膈膜 切除眼轮匝肌 去除眶膈脂肪 睑板前筋膜 缝合皮肤 术后 术前