即墨市第三人民医院危急值报告制度.docVIP

即墨市第三人民医院 危急值报告制度 一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 1．医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。2．临床科室人员在接到“危急值”报告后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。3．主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。4．主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。 1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2) 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 四、本规定自公布之日起执行，医务科负责督导检查。 即墨市第三人民医院医务科 2016-1-1 附：1．危急值报告及处理流程 2．检验危急值报告制度 3．危急值项目及报告范围 4. 即墨市人民医院危机值登记表（医技科室） 5. 即墨市人民医院危机值登记处置表（临床科室） 6. 危急值督查表 附1： 危急值报告及处理流程 附2： 检验危急值报告制度 “危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 为加强检验“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人以外发生，特制定本制度。 根据我院实际情况暂定以下检查项目实行“危急值”报告制度。 一、“危急值”报告项目和警戒值 项目 低限 高限 单位 备注 Na+ 120 160 mmol/L 血清 K+ 2.8 6.2 mmol/L 血清 Glu 2.2 22.2 mmol/L 血清 Cr / 800 umol/L 血清 Ca+ 1.70 3.5 mmol/L 血清 HGB 50 200 g/L 静脉血、末梢血 WBC 2.0 30 109/L 静脉血、末梢血 PLT 50 / 109/L 静脉血、末梢血 PT / 20 s 静脉血 APTT / 70 s 静脉血 AMY（淀粉酶） / 540 U/dl 血清 AMY（淀粉酶） / 800 U/dl 尿液 HIV抗体 氯 80 115 mmol/L 血清 尿素 / 36 umol/L 血清 肌钙蛋白 阳性 血浆 肌酸激酶同工酶 / 72 U/L 血清 二、检验科危急值报告流程 检验科会将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行: 1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。 2) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 3) 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。 4) 必要时检验科应保留标本备查。 三、医生对危急值按以下流程操作： 1．临床联系人接到电话后首先核实： ①该结果是否与临床结果相符；②如果临床症状不符，样本留取是否存在问题？如需要，马上重新留取标本，免费复查，同时要求医生口述危急值项目和结果。 2．临床在接到检验科危急值报告时，应备有详细记录。 3．普通检验危急值报告应当于接到危急值报告后6小时内前必须有第一次处置记录，