各项管理制度.docVIP

心血管疾病介入诊疗技术操作规范 1、术前准备 （1）严格遵守心血管疾病介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握心血管疾病介入诊疗技术的适应症。心血管疾病介入诊疗由2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，并讨论制定手术方案，预测可能意外，安排防范措施。 （2）实施心血管疾病介入诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书； （3）术前完善血常规、肝肾功能检查、心电图、胸片和心脏超声检查； （4）术前根据病情合理选择使用药物。 2、手术操作 （1）术者由具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的本院医师担任； （2）开放静脉通路根据患者情况选择股动脉、肱动脉或桡动脉入路； （3）多体位投照完全暴露病变； （4）正确合理地选择介入治疗器材； （5）术中随时观察患者情况变化，发生异常情况时应及时处理； （6）手术结束后，根据肝素使用情况择机拔除鞘管，采用手压或止血装置止血。 3、术后处理 （1）根据治疗指南及病情合理选择使用药物 （2）严密观察血压、心率、心律等生命体征及心脏症状； （3）监测肾功能损害情况。 4、手术资料管理 （1）手术病人的资料需实行电脑化统一管理，建立数据库，便于查找； （2）术中使用过的器械均需登记； （3）手术记录应由施行手术医生填写； （4）保留手术的影像，可存于光盘或是影像照片，以便有据可查。 导管室分工责任制度 1、心导管室在科主任领导下由心导管室主任和护士长具体负责。 2、在导管室主任指导下具备从事心血管疾病介入诊疗技术的医师根据各自专业方向分别进行冠心病介入诊疗、导管消融治疗、起搏器治疗或先天性心脏病介入治疗工作； 3、护（师）士、主管护师和护士长职责： ①保持导管室整洁和安全工作。 ②同时负责导管室各种抢救物品和器械的准备和保管，保证抢救时器械性能良好，随时能用。抢救药品齐全，抢救时保证及时供应。 ③负责接收各种检查申请单，在主任指导下安排好各种手术时间、顺序。 ④术前做好碘过敏试验，并打好留置针，以便术中抢救和输液。 ⑤术中进行心电和压力监测，并做好记录，发现异常及时向手术者或主任报告。 ⑥术后协助手术者将危重病人护送回病区，并向病区医师和护士交代病情和有关注意事项。 ⑦及时做好各项登记工作和各种报表。 4、技师（士）、主管技师职责： ①负责保养东芝INFIWI1200mA DSA心血管造影机； ②根据规定取得科主任同意后定时请厂方进行维修。 ③每日上班后按操作常规进行开机，并检查性能是否是良好，若有故障及时向科主任汇报。 ④正常情况下必须保证机器性能良好，随时能进行正常诊疗工作。 ⑤下班时按常规切断电源。 ⑥及时完成各种影像处理和登记工作，及时将清晰的图像交给手术医师，以便术者及时完成诊疗报告。 ⑦完成各种影像资料的保管工作，根据卫生部有关文件规定至少保存15年。 ⑧根据规定向病人提供必要影像资料。 保密制度 1、医护人员要具有高尚的医德医风，对患者实行人道主义。 2、关怀体贴患者，同情患者的疾苦，尊重他们的人格和权利。对患者的询问要耐心解释，回答要简明扼要，语言要有逻辑，不使其产生误解、疑虑、失望，鼓励其和疾病作斗争。 3、为患者严守医密，不向他人泄漏患者陈述的隐私，不准将患者的秘密作为谈笑的资料。 4、对某些严重的疾病，要对患者保密，不做任何暗示，并嘱其家属和亲友做好保密工作。 5、需要对患者做特殊病情交待时，由主管医师进行解释。其它医务人员主动回避，婉言拒绝患者及其亲友的其它要求。 6、为教学工作需要，进行现场示教时，或者在患者清醒的情况下手术时， 不应该泄漏患者不应该了解的情况。 7、讨论病例或会诊时，未经科主任允许，不能在患者或亲友在场的情况下进行。 8、医护人员不得在患者面前谈论不利于治疗的问题，也不得谈论医疗差错、医疗事故，以免对患者产生不良刺激。医院内部的矛盾、治疗存在的分歧意见，不得在患者及其亲友面前泄漏。不允许利用患者去打击报复其它人员。 9、本院其它工作人员不得借工作之便私自查看或复印病案和其它医疗资料。需要询问治疗经过可同主管医生接洽。 12、病人进导管室后，室门必须关上。家属及亲友不宜留在现场。 13、工作环璄内或工作中不准嬉笑打闹，以免对患者产生不良影响。 14、资料室是机要部门，非本室人员未经许可不得入内。 15、未经批准，不得将光盘等资料带出资料室，资料内容不得私自复印和随意传播。 材料管理制度 1、导管材料的管理（库房的管理）：导管室的材料一律由医院设备科统一进货。护士长根据每个月导管室手术的用量进行预算再领取。导管室的库房是一个开放式的