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“鼻敏感”的中医药防治 * 香港浸会大学中医药学院 王永钦教授 一、什么是“鼻敏感”？ 鼻敏感 — 西医称为过敏性鼻炎、变应性鼻炎。 鼻敏感 — 中医称为鼻鼽、鼽嚏。 是以突然和反复发作性鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞为主要特征的一种过敏性疾病。 临床分为常年性与季节性两种。 长年性：长年发作，多数清晨易发；严重者，早、晚皆有发作。发作轻重因人而异，一般夏季、冬季较严重。 季节性：又称花粉症：季节性发作，春秋季节花开时节较易发病；症状表现较重。季节一过，则症状减轻或自行停止。 二、鼻敏感的症状特征 1. 喷嚏 — 突然而剧烈的，连连不止，多数在5～10个之间。严重者可达15个以上。 2. 鼻痒 — 多刺痒难忍。鼻痒越重，喷嚏越多。 3.流涕 — 发作时，流大量清水样鼻涕。发作过后，鼻涕较少。感染时为脓涕； 4.鼻塞 — 发作时鼻塞明显，发作过后，可缓解；病情严重者，可有长期鼻塞。 5.嗅觉减退 — 发作时嗅减明显，过后复常。 6.发病特点 — 发病迅速，消失也快，发作后则如常人 过敏性鼻炎的其它症状： 1、眼睛发红发痒及流泪； 2、耳闷； 3、眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致)； 4、经口呼吸； 5、头昏，头痛； 6、儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征 鼻腔检查： 鼻粘膜淡白、灰白或苍白水腫，鼻甲肿大。 鼻粘膜苍白水肿 灰白水肿 常见的过敏原 （一）吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。 （二）食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。 （三）接触物：如化妆品、汽油、油漆、酒精等。 （四）其他：某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。 季节性过敏性鼻炎，过敏原主要是花粉、柳絮等，多与季节性室外的环境有关。 长年性过敏性鼻炎，过敏因素主要有：尘螨、霉菌、冷空气、雾、动物的皮屑、烟、香水、食物及其它化学物质等，多与室内的环境有关。 鼻敏感的中医治疗 中医学认为，过敏性鼻炎的发生，主要由肺、脾、肾三藏功能失调，感受风寒湿异气所致。 本病属虚实夹杂，以虚证为主的一种病证。主要表现有：肺经蕴热、肺气虚弱、脾气虚弱、腎氣虚弱等证候。 鼻敏感是一种慢性发作性疾患，治疗效果与病程长短，体质强弱，病情轻重密切相关，一般短期难以治愈，故应坚持治疗3～6个月。病重者，要坚持治疗一年以上。 一、肺经蕴热 病因：多由过食辛辣，烟酒，或居住、工作环境空气污浊，粉尘、烟雾多，致使肺经蕴热所致。 证候：鼻痒、喷嚏、流涕，头昏，日间易发，或在温热潮湿环境中易发，或季节性发作，鼻腔粘膜淡红，舌尖红，苔薄黄，脉实有力。 治法：清热泻肺。 方药：黄芩汤加减。 参考处方：黄芩12克、桑白皮15克、栀子10克、桔梗12克、赤芍12克、连翘10克、薄荷10克、生甘草6克、辛夷10克、蝉衣6克 。 二、肺气虚弱 病因：体弱多病，反复感冒，烟酒过度，久病咳喘等，伤耗肺气，致使肺气虚弱，鼻失温养所致。 证候：鼻痒、喷嚏、流涕清稀量多，鼻塞，遇风冷或天气变化易发或加重，少气乏力，懒言声低，易感冒，自汗恶风，喉痒咳嗽，咯痰稀白，舌淡苔白，脉弱。 治法：补益肺气，祛风散寒。 方药：温肺止流丹合玉屏风散加减。 参考处方：人参12克、荆芥10克、细辛3克、诃子12克、甘草6克、桔梗12克、鱼脑骨15克；炙黄芪15克，防风12克、炒白术12克。 三、脾气虚弱 病因：劳倦过度，饮食失调，体弱久病、损伤脾胃，致使脾胃虚弱，鼻失温养。 证候：鼽嚏反复发作，缠绵不愈，清晨易发，鼻塞较重，涕稀白粘量多，鼻粘膜苍白或灰白，水肿明显，头重身困，倦怠乏力，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔白水滑，脉缓弱。 治法：健脾益气，升清化湿。 方药：补中益气汤加减。 参考处方：炙黄芪15克，炒白术12克，陈皮12克, 升麻6克 ,柴胡12克，当归12克，党参15克，防风12克 ,白芷12克，甘草6克、茯苓20克。 四、肾督阳虚 病因：先禀不足，家族遗传，或鼽嚏年久不愈，累及肾阳，致使肾阳亏虚，鼻失温养。 证候：鼽嚏经年不愈，反复发作，冬季尤甚或遇寒易发；鼻内冷楚，痒嚏不已，清涕如水量多，鼻粘膜苍白水肿，怕冷，腰膝冷痛，耳鸣重听，舌淡苔白，脉沉迟。 治法：温肾益督，散寒止鼽。 方药：金匮肾气丸合麻黄附子细辛汤加减。 参考处方：制附子10克，桂枝10克，麻黄6克，细辛3克，茯苓20克，熟地15克，炒山药12克，泽泻15克，五味子12克，益智仁12克，金樱子12克，甘草6克。 *