鼻鼽.ppt

五、肝熱氣逆，痰火內伏 主證： 　頻頻發嚏，清涕如注；脈數，苔黃，口臭。 治則： 　清熱瀉火，疏肝理氣 方藥： 　龍膽瀉肝湯、加味逍遙散、涼隔散、清肺散 穴位貼敷法 (三伏貼) 根據“天人相應”、“冬病夏治”的觀點 夏季農曆三伏天氣候炎熱，人體陽氣旺盛，皮膚腠理完全開泄，藥物更易滲透皮膚，刺激穴位，達到疏通經絡，調節臟腑的功效。 初伏─夏至後第三個庚日(7/20)；中伏─夏至後第四個庚日(7/30)；末伏─立秋後第一個庚日(8/9) 在背部穴道敷以辛溫逐痰走竄的藥物，達到溫陽利氣，驅除肺中內伏寒邪，補益人體陽氣的作用。 取穴：肺俞、定喘、風門、大杼、膏肓、腎俞、脾俞 藥物：白芥子、細辛、甘遂、元胡、丁香、附子等共研細末，以薑汁 調製藥餅。(於每年三伏天固定以藥餅貼敷穴位，每次貼1-3小 時後除去，連續貼三年) 針灸療法 體針 主穴：迎香、上星、禾髎、風池、風府 配穴：合谷、百會、陽白、攢竹、脾俞、腎俞、足三 里 每次選主穴及配穴各1-2穴，每日針刺1次，7-10天為一療程，手法以捻轉補法為主。 艾灸 主穴：百會、上星、印堂 配穴：膏肓、命門、肺俞、腎俞、足三里、三陰交 每次選主穴及配穴各1-2穴，懸灸20分鐘， 7-10天為一療程。 其他療法 耳針 取穴：內鼻、肺、脾、腎、交感、腎上腺、內分泌、 皮質下、過敏點 可用針刺法留針20-30分鐘或埋針2-3天一次或以王不留行藥籽黏貼於穴位上，保留3-5天，每天自行按壓3-5次。 活血化瘀藥的應用 　如川芎、當歸、地龍、赤芍等具臨床療效。 　抗過敏作用：減少血液黏度，加快血流速度，改善血管組織缺氧，改善毛細管通透性，消除血液循環障礙，消除鼻黏膜水腫。 近年來中醫治療鼻鼽研究進展 REF：變應性鼻炎的中醫治療進展。劉利民／指導:嚴道南 江西中西藥 2008年7月第7期總39卷第307期 一、病因病機 多數學者認為本病內為肺、脾、腎二臟虛損，外由風寒異氣之邪侵襲。各醫家從不同的角度對本病進行了闡述研究。 （１）干祖望、干千、徐軒《干氏耳鼻咽哦口腔科学》 干氏認為，過敏性鼻炎即變應性鼻炎僅僅是過敏性疾病作用於鼻部而己，治療應該站在過敏性疾病角度上治療鼻病，而非站在鼻病的角度治療過敏性疾病。辨證上本病既與肺虛感寒、肺脾氣虛、腎陽不足型相關，又有肺經伏熱證型。歸納起來，有虛實兩證型。 截敏湯：茜草、紫草、防風、蟬衣、旱蓮草、豨薟草、徐長卿、地龍、烏梅等 實證為肺有熱邪，深伏難宣則狂嚏，或寒襲肺經，金叩乃鳴。虛證有衛氣不充，藩籬失職，所以外邪易襲，脾陽失振，濁陰籠罩，金受叩而鳴，或腎陽衰竭，內則難以溫養內臟，外則無法資助衛氣而抗拒外邪。 （２）王德鑒.阮岩.陳蔚教授[治療鼻鼽經驗介紹] 新中醫2006.38(3) 王氏認為本病發生是以臟腑功能失調為主因，尤以肺氣虛為主，因肺主人身之表，開竅於鼻，故肺氣虛則衛表不固，外邪乘虛而入，肺氣不得通調，鼻竅不利而為病。此外，腎臟虛寒也是本病常見病因之一，蓋因腎主一身之陽氣，腎陽虛，肺失溫養而致病；脾為氣血生化之源，脾運化水穀精微以充養肺氣，脾虛則肺氣不足，肺失宣降，水濕停聚鼻部而為病。同時還強調，本病的發生與經脈氣血運行不暢密切相關。 （３）李淑良[從腎虛論治變應性鼻炎] 江蘇中醫藥.2007. 39 (2) 李氏認為腎虛型患者多見於以下兩種情況: 一是先天不足的患者。素體陰陽兩虛，水火不旺，這種類型的患者多數早期就表現出臨床症狀； 二是久病的患者，臨床常見為肺脾兩臟虛損的傳變證。臨床上需要詳細詢問患者病史，必求其本，兼顧傳變。 二、辨證治療 （1)金慧鳴[辨證治療變應性鼻炎86例] 中華中醫藥雜誌2005.20(10) 金氏參照王士貞《中醫耳鼻喉科學》分型： (1)肺氣虛寒型，治以溫補肺臟，祛風散寒 　玉屏風散合蒼耳子散加減 (2)脾氣虛弱型，治以健脾補氣、化濕通竅 　補中益氣湯加減 (3)腎陽不足型，治以溫腎壯陽、補肺止涕 　金匱腎氣丸合玉屏風散加減 (4)肺經伏熱型，治以清宣肺氣為主 　辛夷清肺飲加減 治療86例變應性鼻炎，總有效率為91.9％。 （２）王德鑒.阮岩.陳蔚教授[治療鼻鼽經驗介紹] 新中醫2006.38(3) 王氏將本病分為: (1)肺經風寒型，治宜溫肺散寒，宣通鼻竅 桂枝加葛根湯 (2)脾虛氣弱型，治宜健脾益氣，滲濕通竅 補中益氣湯合蒼耳子散 (3)腎臟虛寒型，治宜溫腎壯陽，散寒利水 真武湯 （３）陳和[補氣固表益腎法治療變應性鼻炎56例] 新中醫2005.37(12) 陳氏採用補氣固表益腎法治療過敏性鼻炎56例，治癒41例，好轉11例，未愈4例，總有有效率為92.