剥脱性骨软骨炎.pptVIP

剥脱性骨软骨炎 定义 剥脱性骨软骨炎(osteochondritisdissecans，OCD) 指各种致病因素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变，并逐渐与其周围正常骨分离\脱落的一种关节疾病 概述 1887年Konig首次描述 OCD的发病率为0.01~0.06% 好发年龄：10~36岁(高峰年龄10~13岁) 男性发病率大于女性 发病部位 可发生于全身任何关节，75%发生在膝关节(股骨内侧髁占85%，内侧髁后外侧面最常发生。股骨外侧髁占15%，) ，其次踝关节、肘关节。 病因 存在争议 主要有 损伤 局部缺血 在骨骺内的异位骨化 体质和遗传因素 病理分级 Ⅰ级：关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完整 Ⅱ级：骨软骨部分分离，部分与周围骨相连 Ⅲ级：骨软骨分离，但还位于缺损内 Ⅳ级：骨软骨分离脱落合并游离体形成 临床表现 早期----多无明显症状或仅有活动后疼痛 中晚期--关节疼痛、肿胀、积液及关节内骨软骨碎片所造成的机械症状如关节僵硬，血肿等 X线表现 病变早期X线多无明显异常或不典型，部分可表现为关节面局部密度增高，病变处骨小梁稀疏。随着病情的进展X线片表现为从关节面剥离的小骨块，密度较高，边缘锐利；周围环绕低密度透光区，其下为容纳骨片的骨床，有明显的硬化环