脑卒中康复体位护理演示文稿幻灯片.pptVIP

脑卒中康复体位护理 脑病科实习生 一 概况 脑卒中在 我国由于高发病率、高病死率、高致残率[1]已 成为危害人们健康的疾病。一般认为康复医学，是继临床医学，防医学之后的一门新兴学科[2],其对卒中的疗效已获广泛肯定，尤其早期康复介入可显著降低病死率及致残率[3~6]。 二 康复护理时间 1 有的提倡在发病24 h内介入[7]，如重症脑 出血病人。 2 有的提倡脑梗死后3 d、脑出血后 3~5 d 介入[8~10]。 三 康复体位护理 康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。常用的体位： (一) 仰卧位 非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。 （二 ）患侧卧位 最重要的体位，可抑制上肢 屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因 压力刺激传入，利于患肢感觉功 能恢复。摆放时头部要有良好支 撑（枕头）；患侧上肢前伸，与 躯干夹角大于90°；肘关节伸展； 手指张开， 掌心向上；健侧上肢 放于身上或身后枕上；健腿屈曲 向前，置于体前另一枕上， 髋关 节屈曲；患侧下肢在后，髋关节 微后伸，膝关节略屈曲。 （三 ）健侧卧位 健侧在下，患侧上肢 下垫一枕头，患肩前屈90~100°；肘关节伸展， 腕关节、指关节均伸展放 于枕上；患腿屈曲向前， 置于体前另一枕上，髋、 膝关节自然屈曲。此体 位对患侧上肢的屈肌痉 挛及下肢的伸肌痉挛具 有 防治作用。 （二）健侧卧位 健侧在下，患 侧上肢下垫 一 枕 头 ， 患 肩 前 屈90~100°；肘 关 节、腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前 置 于 体 前 另 一 枕上，髋、膝关节自然屈曲此体位对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。 （四 ）半卧位 除用于短时过渡外，此体位最不提倡。因半卧位时屈颈程度大，易产生紧张性颈反射，导致上肢屈肌易化及下肢伸肌易化，加重痉挛。如确需使用，应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。 （五 ）坐位 除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外，多数病人可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，可在其背后置一硬板，以保持躯干直立、髋关节屈曲。 * 3 多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h 后 ，再行康复介 入[8~10]。 *