人工气道的建立课件.pptVIP

一、气道阻塞 完全性气道阻塞 部分性气道阻塞 二、气道阻塞的常见原因 舌根后坠 异物（血液或呕吐物或其它吸入物） 分泌物 粘膜水肿或周围组织压迫 喉或支气管痉挛 多见于昏迷病人 三、人工气道的概念及处理 人工气道:为保证气道通畅,在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。 处理包括： 1、确定病因 2、紧急处理 3、有效通气(改善氧供) 四、人工气道建立的适应症 短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻。 呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸。 紧急保护气道以防止可预见的影响气道通 畅的因素。 紧急建立人工气道无绝对禁忌症， 关键在于选择最适合的方法。 Advanced Airway Devices Esophageal-tracheal Combitube 4、气管-食管联合通气管 五、 人工气道的建立5、喉 罩(lanryngeal mask) 喉罩是介于气管导 管与面罩之间的通气工具，操作简便，不易损伤咽喉组织。 五、人工气道的建立 6、环甲膜切开及环甲膜穿刺术 系气道梗阻时开放气道的急救措施之一，可为正规气管造口术赢得时间。适用于： ⒈暂无法经口、鼻插管 ⒉口、咽部梗阻 五、人工气道的建立 7、经口或经鼻气管内插管术 适应症： ⒈自主清理气管分泌物的能力不充分 ⒉可疑误吸 ⒊无喉反射 ⒋需较长时间机械通气 ⒌CPR 五、人工气道的建立 7、经口或经鼻气管内插管术 作用： ⒈气道通畅 ⒉通气供氧 ⒊呼吸道吸引 ⒋防止误吸 五、人工气道的建立 8、气管造口术 1.适用于需长期呼吸支持的病人 2.一般情况下，气管导管留置时间不超 过7~10天  五、人工气道的建立 9、其它技术(有效通气) 气管导管不畅: 管腔狭窄 管道扭曲 位 置 改 变：过深 过浅（脱管） 管道漏气：套囊漏气 管道漏气 呼吸机、呼吸拮抗： 五、人工气道的建立 9、其它技术(有效通气,改善氧供) 全胸正位片检查及双肺听诊 病人低氧，要反复对呼吸机及管道进行检查 病人烦躁，要反复分析原因，有无影响有效通气的因素存在 ECMO(extracorporeal membrane oxygenator) 谢 谢！ 10、经皮螺旋气管造口术 * * 徐芳芳 人 工 气 道 的 建 立 图1 双手仰头、举颌、张口开放气道 五、人工气道的建立： 1、“气道三步”开放气道 五、人工气道的建立： 2、 面罩加简易呼吸器 五、人工气道的建立 适当体位 手挖除异物 口、鼻腔负压抽吸 （适用于异物或分泌物阻塞） 图2 常用口咽通气导管及置入口咽腔的位置 五、人工气道的建立 3、咽插管 图8 喉罩人工气道的使用 注意事项： ⒈喉罩对上消化道反流、呕吐所致的误吸无防治效果。 ⒉呼吸道分泌物过多时也不宜应用喉罩，因为不易经喉罩吸除过多分泌物。 ⒊喉罩不易过多地重复使用，一般以10次左右为宜。 ⒋操作应轻柔、准确，自始至终使用牙垫阻咬。 ⒌正压通气的压力不宜超过15mmHg，以防漏气或气体入胃。 图9 环甲膜切开术、穿刺术部位示意图 图10 环甲膜切开 图11 紧急环甲