食物中毒20110802幻灯片.pptVIP

食物中毒 食物中毒的流行病学特点 1.食物中毒原因分布特点：微生物>化学性。 2.中毒食品种类分布特点：动物性>植物性。 3.发病的季节性和地区性特点： 细菌性食物中毒集中在第2、3季度； 肉毒中毒主要发生在新疆、青海； 副溶血性弧菌中毒主要发生在沿海地区。 细菌性食物中毒 一、沙门菌属食物中毒 （一）病原体 沙门菌属有2300多个血清型，我国已发现255个血清型。常致病的有猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、纽波特沙门菌、鸭沙门菌菌。在自然界存活力较强， 20～37℃条件下可迅速繁殖，不耐热，55℃1小时或60℃15～30分钟可被杀灭，100℃立即死亡。 （二）流行病学特点 沙门菌属食物中毒全年均可发生，多见于夏 秋季（5~10月）。 媒介食品 主要是肉类，其次是蛋类、奶类及 其他动物性食品。 沙门菌不分解蛋白质，因此被沙门菌污染的 食品无感官性状的变化而容易被忽视。 （三）食物中沙门菌的来源 (1)生前感染： 指家畜、家禽在宰杀前已感染沙门菌，包括原发沙门菌病（患病）和继发沙门菌病（因抵抗力下降，致肠道病菌进入血液）； (2)宰后污染： 指在屠宰过程中或屠宰后被带菌的粪便、容器、污水等污染的家畜、家禽。 （四）临床表现 潜伏期：6小时～3天，一般为12～24小时。 临床表现：依症状不同可分为五型：胃肠炎型、类霍 乱型、类伤寒型、类感冒型和类败血症型。其中以胃肠炎 型最为多见，表现为：体温升高（38～40℃）、恶心、呕 吐、痉挛性腹痛、腹泻，大便多为黄绿色水样便，大便有 恶臭，内有未消化的食物残渣，偶带脓血。病程3～5天， 一般两天后停止腹泻，食欲恢复正常，预后良好。 （五）诊断 1．流行病学调查资料 2．临床表现 3．实验室诊断 (1)细菌学检验： 取可疑中毒食品、患者呕吐物或粪便按GB4789．4—1994《食品卫生微生物检验 沙门菌检验》进行细菌培养与分离。 (2)血清学鉴定：用已知A—F多价O血清及H因子血清与细菌学检验分离出的沙门菌进行玻片凝集试验，对沙门菌进行分型鉴定，为同一血清型沙门菌。 (3)观察可疑食物或患者呕吐物、粪便中分离出的沙门菌与病人早期及恢复期血清的凝集效价，恢复期明显增高，一般约4倍)。 （六）治疗与预防 急救：洗胃、催吐和导泻，立即用0.05%高 锰酸钾溶液洗胃。 治疗：对症治疗 为主，补充水分和纠正电解 质紊乱，重者可用抗生素。 预防：防止沙门菌食品污染；控制沙门菌在 食品中繁殖；彻底杀灭沙门菌。 二、副溶血性弧菌食物中毒 (一)病原 副溶血性弧菌(V．Parahemolyticusl）一种嗜盐性细菌。存在于海水、海底沉积物和鱼、贝类等海产品中。是我国沿海地区最常见的一种食物中毒。 1．病原菌 1）最适生长温度37℃； 2）在含3.5％NaCl的培养基中生长最佳； 3）56 ℃ 加热5分钟，或90℃加热1分钟； 4）稀释一倍的食醋处理1分钟 可将其杀灭。 2．耐热性溶血毒素 该毒素在100℃加热10分钟仍不被破坏，除有溶血作用外，还具有细胞毒、心脏毒、肝脏毒和致腹泻作用。给大鼠静静脉注射25ug耐热性溶血毒素1分钟后,大鼠死亡。 (二)流行病学特点 1．流行的地区和季节分布 沿海地区；夏秋季节。 2. 引起中毒的食物 主要是海产品、咸肉、禽、蛋类, 以及咸菜或凉拌菜等 （三）临床表现 潜伏期多为11~18小时，短者4～6小时，长 者32小时。主要症状有恶心、呕吐、上腹部阵发 性剧烈腹痛、频繁腹泻、洗肉水样血水便或带粘 液便，无里急后重，体温37.5~39℃。重症病 人可有脱水、血压下降、意识不清等。病程1～3 天，一般预后良好，无后遗症，少数病人因休克 昏迷而死亡。 （四）治疗与预防 治疗：首选氯霉素，其次补充水分和纠正电 解质紊乱，同时对症治疗。 预防：以控制细菌繁殖和杀灭病原体为主； 切忌生吃；烹调后的食品不宜放置过久，同时防 止交叉污染。 三、变形杆菌食物中毒 (一)病原 变形杆菌(Proteus)为革兰氏阴性肠杆菌科。是我国常见的食物中毒之一。 属腐败菌，一般不致病，对热抵抗力亦不强，加热55℃持续1小时即可杀灭。 (二)流行病学特点 引起中毒的食品 主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品，且