压疮的预防和护理材料.doc

鄂州职业大学医学院 毕业论文 系部名称 医学院 专业班级 2013助产3班 指导教师 陶军 职 称 讲师 学生姓名 曾令凤 学 号 20131803034 医学院毕业实习总结工作领导小组组长签名 杨家林 压疮的预防和护理研究进展 【摘要】探讨压疮的预防和护理方法，提高压疮的防治率,最大限度降低难免压疮的发生率预见性地进行有效的健康教育,加强过程管理,保证护理措施的落实,是防治压疮的关键和手段。 【关键字】压疮；预防；护理压力性溃疡简称压疮，临床上常称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养不良，导致皮肤失去正常功能而引起组织变性，坏死和溃烂。引起压疮最主要的因素是局部组织长期受压，故称压疮。压疮的发生给患者增加了额外的痛苦，降低了患者的生活质量，压疮经久不愈会出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命。压疮的发生不仅增加了患者的经济负担，而且消耗大量的医疗资源，也反映护理质量的高低。只有清楚压疮的发生原因，有针对性的预防护理才是降低压疮发生率的关键。．压疮形成的相关因素 1.1 内在因素　 年龄大、营养不良、慢性病长期卧床、不能自主翻身、截瘫、骨折等是压疮发生的内在因素。 1.2 外在因素 (1)力学因素分为压力、摩擦力、剪切力3种,主要因素是压力，不论任何部位,局部压力达到足够大和足够长时间都可发生压疮。人体周边小脉压4.27kPa(32mmHg),在皮肤受到持续压力达9.33 kPa(70mmHg)2h就会出现不可逆的改变[1]。摩擦力是指人体处于不稳定体位有持续侧滑的趋势时支撑面与支持平面间产生的力,它可破坏皮肤的蛋白质层,增加压疮发生的几率。剪切力是指各组织间发生不同方向运动时产生的一种力,其作用于皮肤深层,引起组织相对移位,切断供血,使肌层、皮下组织、皮肤等全层组织损伤,其危害性更大。(2)理化因素包括潮湿、温度，潮湿的主要原因是由于患者大小便失禁、出汗、渗出性伤口所致,长期潮湿可软化皮肤降低抵抗力,削弱皮肤的屏障作用。增加压疮诱发几率,此外体温每升1℃,组织代谢的氧需量增加10% ,如果持续压力引起组织缺血状态下,皮肤处于潮湿状态和温度升高的情况下,将使压疮的发生率增高。(3)其他因素包括皮肤、营养，随着年龄的增长,皮肤组织发生相应变化,脂肪减少、萎缩,使皮肤松弛干燥,弹性减弱,分泌减少,感觉反应迟钝,营养也是影响压疮愈合的重要因素。 2．压疮的分期 压疮由轻到重，可分为四期: (1)淤血红润期:受压局部出现红、肿、热、麻木或有触痛短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。(2)炎性侵润期:由于红肿局部继续受压，血液循环仍得不到改善。局部静脉回流受阻，静脉淤血，局部红肿向外侵润、扩张。皮肤变为紫红色。皮下产生硬结。疼痛加剧。皮肤因水肿而变薄，可有水疱形成。若水疱破溃，则可显露出潮湿红润的创面。(3)浅度溃疡期:静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。水疱破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡，组织感染。创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。(4)坏死溃疡期:坏死组织侵入真皮下层、肌肉层、甚至到达骨膜或关节腔。局部呈黑色，脓性分泌物增多，有臭味。甚至可引起败血症。此期应重点预防感染，促进组织再生长。 3．压疮的预防 控制压疮发生的关键是预防,措施落实即可避免压疮的发生,减少患者的痛苦,提高生存质量。因此要求做到六勤,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。 3.1　避免局部组织长期受压 (1)经常更换体位, 使骨隆突出部位交替地减轻压迫。实验证明,毛细血管压力为413 kPa (32mmHg) ,组织受到长时间超过217kPa (20mmHg)的压力,便可造成组织缺血性损害而导致压疮[2]。因此,应鼓励和协助长期卧床的患者勤翻身,建立床头翻身记录卡,每2～3h翻身一次,最长时间不超过4h,必要时每小时翻身一次。翻身时尽量将患者身体抬起,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。(2)保护骨隆突处和支持身体空隙。患者体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海棉垫,酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈,使受压部位悬空,抬高被毯,以避免局部受压。使用气圈时,应充气1/2～2/3满度,套上布套,布套应平整无折,气门向下放于两腿之间,以免压迫局部组织。水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重,用气圈反而影响血液循环,妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可选其他支撑物,也可使用气垫床、翻身床等。(3)使用石膏、夹板者,衬垫应松紧适度,尤其要注意骨隆突部位,应仔细观察局部和肢端皮温的变化情况、重视患者的主诉,以便及时调整。 3.2　避免局部受刺激 (1)保持床铺清洁、平整、无皱折,干燥、无碎屑