检验科常见免疫学检查项目和意义.doc

检验科常见免疫学检查项目及意义 2008年09月13日 星期六 01:55 P.M. 实验名称 标本 正常参考范围 临床意义 乙型肝炎表面抗原（HbsAg） 血清(浆) 阴性 感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者 乙型肝炎表面抗体（HbsAb） 血清(浆) 阴性 保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后 乙型肝炎E抗原（HbeAg） 血清(浆) 阴性 反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。 乙型肝炎E抗体（HbeAb） 血清(浆) 阴性 出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。 乙型肝炎核心抗体（HbcAb） 血清(浆) 阴性 出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可持续阳性数年或更长时间。 丙型肝炎病毒抗体（抗HCV） 血清(浆) 阴性 阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。 戊型肝炎病毒抗体（抗HEV） 血清(浆) 阴性 阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。 庚型肝炎病毒抗体（抗HGV） 血清(浆) 阴性 病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续9年，HGV可通过输血传播。 抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA） 血清(浆) 阴性 对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，因此可监测 SLE的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA亦可阳性。 肥达氏反应（Widal`s） 血清(浆) TYO1:80 TYH1:160 PA1:80 PB1:80 PC1:80 1.H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其中之一项）效价达1:80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随 病情逐渐上升，诊断价值更大。 2.伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应,第一周内阳性率为50%,第四周可达90%。 3.单H凝集价升高而O不高者，可能①曾接受过伤寒菌苗接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响不增高，仅H 凝集价高④其他沙门氏菌感染。 4.曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H 与O 凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。 5.过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H 凝集素及较低的O 凝集素，此系回忆反应。 6.一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。 可提取核抗原（ENA）自身抗体谱带分析 血清(浆) 抗sm：阴性 抗rRNP:阴性 抗u1RNP:阴性 抗SSA：阴性 抗SSB：阴性 抗Jo－1:阴性 抗Scl－70:阴性 抗D`E：阴性 抗DM－53：阴性 抗RA－54：阴性 1.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，阳性可达30%左右。 2.抗核糖体抗体（rRNP）：是SLE的又一血清标记抗体，阳率10%。 3.抗U1RNP抗体：在混合性结缔组织病（MCTD）中阳性率高达95%以上。在SLE中，该抗体阳性与雷诺氏现象有关。 4.抗SSA抗体：在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE （35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相 关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先天性心脏传导阻滞。 5.抗SSB抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。 6.抗Jo－1抗体：是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。该抗体阳性患者常会出现 肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。 7.抗Scl－70抗体：是全身性硬皮病（PSS）的血清标记性抗体，阳性率达43%。 8.抗D`E多肽抗体：仅见于MCTD患者中。 9.抗DM－53抗体：仅见于皮肌炎（DM）患者。 10.抗RA－54抗体：仅见于类风湿性关节炎患者，阳性率14%。 免疫球蛋白G（IgG） 血清(浆) 6~16g/L 免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。 增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。 减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。 免疫球蛋白A(IgA) 血清(浆) 0.76~3.9g/L 增高：肝脏疾病、结缔组