神经系统的感觉功能.pptVIP

一、躯体感觉的中枢分析 丘脑前的传入通路（脊髓和低位脑干） 丘脑的核团 初步分析和综合（除嗅觉） 感觉投射系统 特异投射系统 丘脑特异感觉接替核、联络核及其投向大脑皮层特定区域的神经通路 非特异投射系统 非特异性投射核及其投射到大脑皮层的神经通路 大脑皮层感觉代表区 第一感觉区投射规律 ①交叉（头面双侧） ②面积∝精细度 ③倒置（除头面内部） 感觉柱 细胞纵向柱状排列 感觉皮层基本功能单位 兴奋和抑制镶嵌模式 感觉皮层具有可塑性 感觉单位与皮层具有广泛的聚合和辐散联系，可发生较快改变 废用时减弱，频用时增强 第二感觉区：位于中央前回与岛叶之间 ①面积小 ②投射分布正立 ③刺激此区引起体表一定部位麻木感且具有双侧性 ④还接受痛觉传入投射 本体感觉代表区：中央前回（4区） 关节和肌梭的感觉传入可投射到运动区 运动区主要接受从小脑和基底神经节传来的反馈投射，可能与随意运动的形成有关。 躯体感觉 感知取决于：皮层兴奋的特定部位 强度取决于：①感觉神经纤维上AP频率；②参与反应的感受器数目 点状分布 痛觉 伤害性刺激 不愉快或厌恶的情绪 自主神经反应 快痛和慢痛比较 体腔壁痛：体腔壁浆膜受刺激时（如炎症）产生的疼痛，传入神经也是躯体神经，特点与躯体痛相似。 牵涉痛 内脏疾病→远隔体表部位 牵涉痛产生机制 会聚学说 同一水平的同一个后角神经元 易化学说 同一区域非常接近的不同神经元 视觉 引起疼痛和痛觉过敏的外周化学介导物质 痛觉的调制 脊髓：闸门学说 脑干：下行性痛觉调制系统 Aβ 二、内脏感觉的中枢分析 传入通路 皮层代表区 内脏痛与皮肤痛的比较 不精确 精确或较精确 定位 有 有 情绪、自主神经反应 有 无 牵涉痛 差 很强或较强 对痛刺激分辨力 较长 短或较短 持续时间 慢 快或较快 产生速度 机械牵拉、缺血、痉挛和炎症 切割、烧灼 敏感刺激 内脏痛 皮肤痛 腹上区、脐周 阑尾炎 腹股沟区 肾结石 右肩胛 肝病、胆囊炎 左上腹、肩胛间 胃溃疡、胰腺炎 心前区、左臂尺侧 心绞痛 体表疼痛部位 器官病变 常见牵涉痛部位 * 后索-内侧丘系传入系统：深感觉、精细触压觉 先上行后交叉 前外侧传入系统：浅感觉 脊髓丘脑侧束（痛、温） 脊髓丘脑前束（粗略触压） 先交叉后上行 三叉丘系：头面部感觉 三叉神经脊束核（痛、温） 三叉主核、中脑核（触压、本体） 丘脑是除嗅觉外的各种感觉传入通路的重要中继站，能对感觉传入进行初步的分析和综合 丘脑的核团或细胞群分三大类： 1、特异感觉接替核 2、联络核 3、非特异投射核 体表感觉代表区 第一感觉区：位于中央后回，相当于Brodmann分区的3-1-2区 第二感觉区：位于中央前回与脑岛之间 本体感觉代表区 中央前回（4区），也是运动区 感觉联合皮质（5、7区） 感觉柱：感觉皮层细胞呈纵向柱状排列构成感觉皮层的最基本功能单位，其内神经元对同一感受野的同一类感觉刺激起反应，同时抑制相邻的细胞柱。 一个柱状结构是一个传入-传出信息整合处理单位 柱内信息处理的一般规律是：第四层接收信息，第四层和第二层垂直传递信息，第三、五、六层细胞传出冲动，第三层抑制相邻细胞柱。 直接刺激感觉区的主观感觉与感受器的传入冲动所形成的主观感觉不同 S2 也是按躯体部位组织起来的，它接受丘脑和S1 的输入。如果灵长目动物的S1 被手术摘除，S2 内细胞的活动将大大降低[27]。如果仅3b 和2 区(这两区处理浅表的或皮肤的刺激)从S1 中摘除，则S2 内对皮肤有反应的细胞数将特异性地降低[28]。这些实验结果提示，躯体感觉信息从S1 传至S2。在其它物种，丘脑至S2 的直接通路似更为重要[29]。 信息在S1 加工，接着由S2 来处理衍生的躯体感觉特征，就此意义而言，S1至S2 的信息流也可以说是等级式的。例如，当猴的指尖触摸一个转动的鼓时，S1 内的许多神经元的冲动随鼓表面纹理的增加而成比例地增加，好像它们直接由传入的输入所驱动。然而，在S2，许多神经元只对质地的改变产生信号，而无视其变化的大小[30]。换言之，S2 内的神经元已经从S1 中更刻板的信息推演出关于表面质地差异的概念。另一些观察也提示，S2 处理的是感觉编码复杂的方面。例如，灵长目动物S2 内的许多细胞具有双侧感受野[31]，对位于身体两侧相似区的刺激有反应。 Brodmann 5 和7 区构成躯体感觉联合皮层(专题18.1)。这里的神经元对皮肤刺激或肢体运动有反应，但对刺激的要求复杂，与初级感觉传入纤维的反应特征不同。而且，此区神经元也可对视觉刺激产生反应。虽然躯体感觉皮层辅助区的特殊功能尚未阐明，但清楚的是，越远离中央沟，对刺激的要求就有越复杂的趋势。 具有保护意义，感受器无适应性 痛觉感受