糖尿病的营养治疗何宇.pptVIP

糖尿病基础知识 （3）特异型糖尿病 （4） 妊娠糖尿病 饮食治疗的目的是控制血糖，控制血脂，保持标准体重，预防并发症和提高整体健康水平。 第一是饮食治疗的“量”，也就是控制饮食摄入的总热量，保证病人每日从饮食中得到的热量达到生理需要量，以保持标准体重。 营养需要与食物选择 应该控制每日摄入饮食的总热量，但不是饥饿疗法。 2.碳水化物 碳水化物在饮食总热量中应占50%~60%。 以谷类为主食：谷类是最基本的，可占碳水化物总量的2/3。鼓励食用高纤维素的缓慢型碳水化物，也称低反应型碳水化物，即粗制米、面和一定量的杂粮。 蛋白质在饮食总热量中应占12%~20%。 动物性食物：含动物性蛋白质，如畜（猪、牛、羊）、禽、蛋、水产品等食物的蛋白质含量多，且含有所有的必需氨基酸，消化吸收率高，因此营养价值高，称优质蛋白质。 合理的蛋白质摄取应为混合膳食，即动物性蛋白质与植物性蛋白质的比例为1:1或1:2为宜，以保证必需氨基酸的需要。 脂肪在饮食总热量中宜占20%~25%，不超过30%。成年人饮食中脂肪含量为0.6~1.0 g/kg·d，平均0.8 g/kg·d左右。 肥胖者为减轻体重，应取低脂饮食。其中Ｓ:Ｐ＝1:2，或Ｓ:Ｍ:Ｐ＝1:1:1，胆固醇＜300mg/d为宜。 对血胆固醇增高的病人，总脂肪量应≤30%，S应＜7%，胆固醇＜200 mg/d 。 动物性食品 肉类食品中首选水产类，因动物性食物中脂肪含量由低到高依次为水产品、禽、蛋、牛、羊、猪肉。应少吃蛋黄、动物内脏等，因其胆固醇含量高。 尽可能食用脱脂奶。 避免动物油。 膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，摄入膳食纤维较高的地区，糖尿病发病率较低。果胶水溶液有一定粘滞度，与血糖降低呈正相关，可使抑胃多肽分泌减少，而抑胃多肽过高，使餐后血糖升高，且可刺激胰岛素分泌。 锂能促进胰岛素的合成与分泌，能提高B细胞有丝分裂过程中的DNA系列和细胞数目增多，能改善外周血组织对胰岛素的敏感性。 （2）食物选择 4.脂肪 （2）食物选择 4.脂肪 植物性食品 用豆油、玉米油、麻油等植物油代替动物油烹调。 少食花生、核桃、瓜子等坚果和果仁，因其脂肪含量高。 谷类、水果、蔬菜的含脂量很低。 5.膳食纤维 膳食纤维有降血脂、降血压、降胆固醇和防止便秘的等作用；糖尿病患者饮食中膳食纤维增加，尿糖下降。 （1）需要量 适宜增加膳食纤维的摄入量。 （2）食物选择 提倡以麦麸、荞麦面、燕麦片、玉米等粗杂粮代替细粮，多吃蔬菜、海藻、杂豆。 （1）需要量 6.维生素 维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素Ｂ1、B2 Ｃ、Ｂ12、Ａ等。维生素Ｂ1在糖代谢的多环节起重要作用，糖尿病以并发神经系统疾病可能与维生素Ｂ1供给不足有关。 患者不能将胡萝卜素转变为维生素Ａ，临床常见糖尿病并发视网膜病变患者，可能这是其中的原因之一；应引起足够的重视，并加以补充，必要时补充维生素制剂。 （2）食物选择 6.维生素 维生素广泛存在于天然食物中。 （1）需要量 6.矿物质 应当限制钠盐的摄入，以防止和减轻原发性高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症。 适当增加钾、镁、锰、锌、铬、锂元素的补充。 血镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变，适当补充镁，是防止视网膜病变的有效措施。 锰代谢障碍可引起葡萄糖不耐受 三价铬是葡萄糖耐量因子的核心元素，胰岛素的辅助因子，糖尿病患者的血清铬明显低于正常人。铬对碳水化物代谢有直接作用，促进蛋白质合成，激活胰岛素。缺铬时周围组织对胰岛素敏感性下降，增加铬供给可改善糖耐量。 锌不但参与胰岛素合成，并有稳定胰岛素结构的作用，能协助葡萄糖在细胞膜转运，并与胰岛素活性有关。患者分解代谢亢进，组织锌释放增多，从尿中排出亦增多。此外，多数糖尿病患者伴有锌吸收不良，应及时补充。 （1）食物选择 6.矿物质 无机盐广泛存在于各种天然食物中。钙的最好来源是乳类，铁的最好来源是肉类（肝、血、瘦肉等），其含量丰富且吸收率高。 7.小结 综上所述，三大产热营养素应在饮食中所占的百分比为：碳水化物50~60%，蛋白质12~25%，脂肪20~25%，不超过30%；应适当增加纤维素的摄入量；维生素、无机盐和微量元素均为人体必不可少的营养素。 饮食治疗的方法 ——食物交换法 （一）第一要素是营养素 （二）第二要素是热量 （三）第三要素是重量 食物交换法是根据各种食物所含的主要营养素、产生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，用以营养素相似的同类食物的互相交换，调整食谱，满足身体对热量和营养素的需要，达到对糖尿病治疗的目的。 （一）第一要素是营养素 计算步骤：糖尿病饮食是称重饮食，在制定食谱，计算营养素时必须认真细致。现以身高175cm，体重65kg，成年男