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抗痙攣劑 阿雷彼阿慶注射液? ALEVIATIN Injection 衛署藥製字第045701號 禁忌(以下病患請勿服用) 對本劑成份或Hydantoin系化合物有過敏症的病患 有竇性心跳緩慢(sinus bradycardia)，高度刺激傳導障礙的患者(有時會引起心跳停止) 組成、性狀 商 品 名 阿雷彼阿慶注射液 成份、含量 1Amp中Phenytoin sodium 250mg 添 加 物 1Amp 5ml中,NaOH適量,propylene glycol 2ml, ethanol 0.525ml,注射用水適量 劑 型 Amp注射劑 Amp內容物為無色澄明的液體 pH 約12 滲透壓比 約29(對生理食鹽水比) 適應症 1.長時間持續著癲癇樣痙攣發作時(癲癇連續狀態status epilepticus) 2.無法口服給藥且有痙攣發作出現之濃厚疑慮時(特別是意識障礙，手術中，手術後) 3.急於需要抑制癲癇樣痙攣發作時 用法、用量 本劑的有效劑量是依發作的程度，患者的耐藥性等而異，通常成人以本劑2.5~5mL(phenytoin sodium 125~250mg)，以1分鐘不超過1mL的速度緩慢的由靜脈注射。 以上用量無法抑制發作時，於30分鐘後再追加給與2~3 mL (phenytoin sodium 100~150mg)，或考慮其他對策。在小孩子之用量，以成人量為基準，依體重決定之。 由本劑的給與而使痙攣消失，恢復意識後改以口服方式給藥。本藥限由醫師使用。 【用法、用量相關之使用上的注意】 出現眼球震顫、發音障礙(articulation disorder)、運動失調、眼肌麻痺時是因過量給藥，應立即停止給藥。又，出現意識障礙，血壓下降，呼吸障礙時，立即以人工呼吸，氧氣吸入，昇壓劑的投與等進行適切的處置為更適切的調整用量，最好進行本劑血中濃度的測定。 急速靜脈注射時，有時會引起心臟停止，一過性的血壓下降，呼吸抑制等的循環、呼吸障礙，故以1分鐘不超過1 mL的速度緩緩的注射。又，嚴重衰弱的患者，高齡者，有心臟疾患的患者因較易出現此些副作用，故應注意在注射時更放慢速度。 使用上的注意 慎重投與 ( 以下病患慎重投與之 ) 嚴重衰弱的患者，高齡者，有心臟疾患的患者(易引起心臟停止，呼吸停止) 有肝障礙的病患(有使肝障礙惡化，血中濃度上昇之虞) 有血液障礙的病患(有使血液障礙惡化之虞) 藥物過敏症的病患 甲狀腺機能低下的病患(有引起甲狀腺機能異常之虞) 糖尿病病患(非胰島素依存型的糖尿病病患，有引起高血糖的報告) 重要的基本注意 在混合發作型，單獨給藥時有時會誘發小發作或使小發作增惡。 連續服藥時，因投與量急速的減少或中止投與時，有時會出現癲癇連續狀態status epilelticus，故要中止給藥時，應緩緩的減量等慎重的進行。 對高齡者、身體虛弱者須特別注意。 連續服藥時希望能進行肝、腎機能及血液檢查。 有時會引起嗜睡，注意力，集中力，反射運動能力等的低下，故本劑投與中的病患請勿開車或操作伴有危險性的機械。 相互作用 本劑主要由藥物代謝酵素CYP2C9及一部份的CYP2C19所代謝。又、有CYP3A的誘導作用。（參照「藥物動態」之項） 併用時需注意 藥 品 名 臨床症狀、處置方法 機轉、危險因子 Zonisamide Phenytoin的血中濃度有時會上昇(注1) 此些藥品的血中濃度有時會下降(注2) 可能是因Zonisamide會抑制肝代謝 可能是因本劑會誘導肝藥物代謝酵素所引起 Clobazam 作用機轉不明 因本劑的誘導肝藥物代謝酵素所引起 Carbamazepine 有時Phenytoin的血中濃度會上昇(注1) 有時Phenytoin的血中濃度會降低(注3) 有時這些藥品的血中濃度會降低(注2) Carbamazepine會抑制肝代謝 Carbamazepine會誘導肝藥物代謝酵素所引起 因本劑的誘導肝藥物代謝酵素所引起 Valproic Acid Valproic Acid會抑制肝代謝 可能是因Valproic Acid會引起蛋白結合的替換，使遊離的Phenytoin濃度上昇，促進肝代謝所致 因本劑的誘導肝藥物代謝酵素所引起 Thioridazine 有時Phenytoin的血中濃度會上昇(注1) (2) 有時Phenytoin的血中濃度會降低(注3) (1)(2)的作用機轉不明 Nefi