三临床护理安全课件.pptVIP

临床护理安全 护理安全是护理质量的基础，是优质护理服务的关键，临床护理安全包括病人安全和护理人员职业防护。 一.病人安全管理 1.加强法律规范知识的学习，增强自我保护意识 要认真学习有关法律法规知识，如《民法通则》《护士管理办法》《护士条例》《医疗事故处理条例》等。 民法是调整法律地位平等的当事人之间的财产关系和人身关系的法律规范。病人与我们就是民事法律的关系，这种关系有三个特征：主体平等、双方自愿、等价有偿。 a.医患双方的法律地位是平等的 这种平等并不取决于掌握专业知识的多少。具体表现： 选择—医生和护士对治疗方案和治疗措施、用药等有选择的权利。 拒绝—病人及家属有拒绝治疗用药手术等权利。 b.医院提供治疗和病人接受治疗是双方自愿的。 院方自愿--开办医院就等于向社会发布信息愿意接纳病人。 病人自愿—更多体现在手术、输血等同意书上的签字。 手术—如：手术方式、切除部位、大致费用、手术风险等告知、同意、签字。 输血—为什么输血，输什么血、用量、不良反应等告知、签字。 自费药品--医保、农合病人自费项目、各项有关规定等告知、签字。 C.等价有偿，即双方权利和义务对等 病人的权利和义务 2. 加强护理文书书写规范，提高维权意识。 护理文书是完整病例的重要组成部分，是护方举证的重要资料，具有重要的法律效应。 要从法律的高度充分认识护理文书书写的重要性。 掌握书写技巧——护理记录要从护理的角度动态连续地反映患者的客观情况，切不可加入主观分析和判断，任何修改、伪造、隐藏和销毁护理记录的行为都是违法的，书写时必须遵循准确、及时、完整并与医疗文件书写同步一致的原则。 3. 严格执行护理规章制度和操作规程，培养按章办事的好习惯。 医院规章制度是保证医疗安全，维护医患双方合法权益，提高医疗护理质量的保证，是规范护理行为的准则，更是防范护理差错事故发生的有效措施。如：分级护理制度、护理交接班制度、查对制度、给药制度、消毒隔离制度等。 烫炉效应在工作中的应用…… 4. 提高护理操作技能，培养良好的业务素质。 操作—年轻护士往往因专业知识缺乏、经验不足、技术不熟练引发病人不满意或发生事故或纠纷。 回答病人咨询—对病人提出的问题，如疾病的风险、变化等没有经验，把握不好“度”会引发护患矛盾和纠纷。 告知程序—操作前的必要告知程序，可避免护患之间的矛盾和纠纷。如鼻饲病人的必要告知…… 二. 护理安全防护 医院是一个具有多种潜在危险因素的工作环境。医护人员常常暴露在多种职业危险中，每天都面对最大的传染源——病人，疾病的感染、传播等风险很大。我们说护士是天使，是人民健康的保护神，但是如果我们自己没有一个健康的身体，又谈何去照顾患者和其他服务对象呢？ 1. 潜在危险因素 a. 生物性/感染性危险 b. 化学性危险 c. 物理性危险 d. 针刺伤：包括所有锐器（针、刀、玻 璃、剪子等）引起的皮肤破损足以引起出血的情况。 e.心里性损伤 f. 直接接触的危险 2. 普遍性防护 a. 概念(全面性预防）：所有病人的血液和体液、分泌物、排泄物均视为可能有传染性，医护人员接触这些血液和体液时都要采取防护措施，以保证医护人员不被感染。 b.普遍性防护的意义 水上边是携带病毒的显性病人水下面是隐性携带者 c.调查显示医务人员被感染的主要途径 皮肤刺伤 85%以上（针刺伤） 粘膜接触 10% 皮肤接触 很少 ——医务人员职业感染的危险程度取决于人群中传染性疾病（HBV HCV HIV)的发生率。 美国一项调查显示：到医院求治的所有病人（门诊）中 HBV 18% HCV 5% HIV 6% 我国可能更多 ——皮肤刺伤的主要危害就是经血液传播疾病的感染。 3. 针刺伤 针刺伤的危害：54人 48人 24人 针刺伤感染风险的相关因素 * 刺伤的相关因素 刺伤深度：深浅 接触血量：少量即可被感染，如感染乙肝病 只需0.4mul血。 器械种类：针头、刀片、玻璃等，空心针头实 心针头