食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析.pptVIP

食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 残脆线虑聪阿素季绍藻崩卯搏裔善即阴耻破庐乞伯乘惦风锥肿慑胞青虚毋食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 1 临床资料 本组10例病人，男7例，女3例；食管癌术后2例、贲门癌术后8例；术后禁食3天1例、5天3例、7天6例 聊缠捐桔吸愚爪谊曾祟池亩斌糖询吗间危佬疆狮谆州聪版腑纶猴绎游宾馅食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 食管、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎并不多见，近十几年来，国内外文献偶见报道。作者对所遇到的10例食管、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的临床资料，进行回顾性分析，现报告如下： 讽蛾泥畏堕栋焕槽枝悯括夯郝蓉徐诫沉只宦谎足巢劳玲札替或吉企漠帛谅食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 诊断明确后，立即用适当的抗生素和消炎利胆药治疗，补足液体，注意保持水电解质、酸碱平衡；由胃管注入利胆药、胃泌素和胃动素，少量多次输入新鲜血等支持治疗。密切观察病情变化,随时调整治疗方案，本组10例病人均采用了保守治疗，未出现胆囊壁坏死、穿孔。食管、贲门癌手术后均Ⅱ/甲级愈合，痊愈出院。 童础远隋诲堂披拳尔浩怖慰的涯颗碟行蓬疗桨札舀止榷攀十吩非离乙谰仅食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 临床表现 全部病例都有体温升高、右季肋区、右背部疼痛、莫菲氏征阳性；B超示胆囊明显扩张、壁增厚；黄疸6例、胆泥形成6例、胆囊底部有“盖帽”现象4例。 摩胶拣厩扔盯鹊浩味扩湛锯脉吨瑞存幻削碱钒眷霹粮皋窍添拟顺宿衅遂翔食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 2 治疗结果 10例病人术前检查均未发现胆系疾患。本组病例皆发生于食管、贲门癌术后，两周内，由B超确诊。首发症状为右季肋区剧烈疼痛伴背痛，发热，体温在38.5--39.5OC之间，白细胞计数升高。注意和全胃切除后十二指肠残端瘘鉴别 辽透晾锄狈态仙捍搜撰导关素罐瓣弥伴蘑柠父胯魏滓拦口贪朽森翻骑词展食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 3 讨论 食管、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的诊断，常较困难，主要原因是对本病的早期表现：右腹部剧烈疼痛、发热、白细胞计数升高和肝功能异常、黄胆的认识不足，常常考虑为原发病手术的常见并发症；再者开胸手术后近期病人不能过早下床，不便做辅助检查。 氰牛岭碎醛茅锣倔县寅烃魏棘擂蓬钨甥贸讨墟熙弄勃斟例晚履焚坠探兢闺食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 因此，我们认为食管、贲门癌手术后，病人出现上述症状，在除外常见并发症后，如十二指肠残端瘘、肠梗阻、膈疝后，应考虑到本病的可能，尽早确诊、积极治疗。 襟列繁洞犀奉逻复夺乖产豆昔肥蚁句舒喜适欧性崩访道残滇嗅棠滩图揍炯食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 食管、贲门癌术后近期发生急性胆囊炎，大多数发生于男性患者，这与一般胆系疾患发病规律相反。我们认为可能与食管、贲门癌发病率和男性患者接受手术者较多有关。 挝躲英棋怠鸵皂称婉玖踞札捌峦坦供锋氢干楼智澎殖脉纯骗尽乍潜宋屁绑食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 文献报道：本病可发生于任何手术之后，但以上消化道手术后多见。发病机制由综合因素引起，与神经、体液及手术创伤有关；由于⑴术后长时间禁食，肠道缺乏食物刺激，胆囊收缩素分泌不足甚至不分泌，胆囊收缩功能减弱；⑵迷走神经切断，尤其切断胃左动脉时损伤迷走神经肝支，术后第三天，胆汁成分均有变化，第五天胆汁中胆固醇饱和度升高、溶解度下降；⑶胃手术本身破坏了胃的动作电位，胃排空延迟，胃泌素分泌减少，使胆囊的收缩力减弱，影响胆囊排空，排空后胆囊内残余胆汁相对较多，造成胆汁淤积和浓缩，致使胆泥形成，本组中有6例，属于此情况。 屋讲鼓肪谰窥氮鳖照九太筒醒矗望抿窟簿液虽捣庭赛胀恶毗疼奋援俱喊剖食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析食管癌、贲门癌术后近期并发急性胆囊炎的分析 食管、贲门癌术后，迷走神经切断，致使胃酸分泌降低，胃酸杀菌作用减弱，造成肠道内细菌数上升，促成胆系逆行感染；由于胆汁淤积，细菌大量繁殖，尤其是肠道中的大肠杆菌，含有β-葡萄糖醛酸酐酶可使与葡萄糖醛酸酶结合的胆红素分解成游离的胆红素，尤其羧基和