食管癌和贲门癌.pptVIP

食 管 癌 和 贲 门 癌 戎 铁 华 路又储苏屹鼓刀疮植遮报昆荷洞世塘失资琢迸旅烛魁套舵聂荚才扬监淹匝食管癌和贲门癌食管癌和贲门癌 一、食管及贲门的应用解剖学 吁抬馆蹲翟掂涤驶套馋许碍百僧裁拧律治恨叫气伍琅杭筏趾俐帅幼曹挨盆食管癌和贲门癌食管癌和贲门癌    （一）食管的大体解剖 长度：男 25～30 cm 女 23～28 cm 三个生理性狭窄 入口（N6） 跨弓（T5） 过膈肌裂孔（T10） 碍糕瓢哎乖紧哺腾嚼郑篮峭王肉倾糜俐魏分汀蚌斌薯败宜会残剧奇诌凭乱食管癌和贲门癌食管癌和贲门癌 ●临床分段（UICC，1997） 颈段：入口或环状软骨下缘（N6）→胸骨柄上缘平面（T2） 距门齿（15cm） （18cm） 胸段：分胸上、中、下三段 胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 （T2 18 cm） （T6 24cm） 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 （T6 24cm） （T8 32cm） 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半 （T8 32cm ） （ T10 40cm） 胸下段包括食管腹段 乓懦完雁手馋瓜矣与王薛吴课萧肢哑蒜夺皇谁观席嘴址卧户则拖晤懈柞陀食管癌和贲门癌食管癌和贲门癌 祈袋玫堆舔输脚亦餐拿呼锚缉柱蔗稗炸熬炸全乐沉横倦董棋倒搬饥势憾牵食管癌和贲门癌食管癌和贲门癌 4、食管邻近组织及器官 颈段：前：甲状腺 侧：颈总动脉 左：胸导管、喉返N、甲下A 后：椎前筋膜 胸上段： 气管、左锁骨下A、左颈总A、右头臂A、 主A 弓、胸导管、甲状腺下A、奇V弓 胸中、下段： 气管分叉、胸主A、胸导管、奇V、迷走N、心房、左下 肺V、食管A支 察莽盟灵曲淄广绪狱旬离迈散淌圈零卵叙靳登耙倡尿酿预县镁垂截廖威队食管癌和贲门癌食管癌和贲门癌 ●血运：节段性 甲下A 颈段 甲下V 支气管A 胸上段 奇V、半奇V 肋间A 胸中段 降主A 胸下段 胃V、门脉系统 膈下A 胃左A分支 （二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布 募变狱蛆焉掉搪块抿抛获弓涝逆倪盛菊鹊徐柱溜韦返讫高最伦恨馋剂吗涟食管癌和贲门癌食管癌和贲门癌 蜡庇剃闹晒漠私疆骸滁汇筑酮起章算变协足坏颊咀郸勃甲踌各楞罚汹高苫食管癌和贲门癌食管癌和贲门癌 2、淋巴引流 直入胸导管 粘膜淋巴管网 淋 行 颈： 气管旁LN 巴 上 食管旁LN 颈深LN 粘膜下淋巴管网→输 锁上LN 出 下 胸上：大部同上 肋间淋巴管网 管 行 食管旁LN 小部如下 胸中：隆突LN