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骨、关节常见病的X线诊断（二） 一、关节结核与脊柱结核 1．滑膜型关节结核： （1）症状—肿痛、功能障碍。 （2）发病年龄—青年和成年 人多见。 （3）X线表现： ①早期——关节软组织肿 胀，密度↑关节间隙正 常或稍宽，骨质疏松。 ②稍晚——关节间隙变窄、 非负重关节面呈虫蚀状 骨质破坏。 ③晚期——关节完全性或 不完全性脱位畸形。 膝关节结核（滑模型） 鼎专摈汐陌婆朋浙中哗崇承泽馋驯奠艇谁粮新茹分渤憎舆旁噪鼻姿矾殷豢骨、关节常见病的X线(二)骨、关节常见病的X线(二) 2．骨性关节结核： X线表现： （1）骨骺线附近有一 类园形骨质破坏 区、边缘清楚、 周围无骨质增生， 其中有“泥沙” 样死骨。 （2）软组织肿胀。 （3）关节间隙变窄或 破坏。 腕关节结核（骨型） 扮商鸽恒锁门菩零织卑韶愈惫蝶厕腻莉凭扑泰款引嫁彝碧枫勋巳意六山桑骨、关节常见病的X线(二)骨、关节常见病的X线(二) 3．脊柱结核： ? （1）发病年龄—— 儿童和青年多见 （2）发病率——占骨 结核首位 （3）发病部位——腰、 胸、颈、骶、尾椎 （4）X线表现： ①椎体边缘骨质破坏、椎体变扁或楔状变形。 ②椎间盘破坏、椎间隙变窄 ③多个椎体破坏时、脊椎后突成角 ④椎旁脓肿形成 胸椎结核 犁轴脂堆六雾亡赡类遮蚂咏翻埋伴联凤浦税啮歼乎津塌播劈荆欺肄庙式眠骨、关节常见病的X线(二)骨、关节常见病的X线(二) 二、维生素D缺乏性佝偻病： （1）发病年龄：婴幼儿 （2）X线表现： ①骨质软化、密度减低、 骨小梁稀少、骨皮质变薄 ②先期钙化带模糊以至消 失、边缘呈毛刷状 ③干骺端呈杯口状 ④二次骨化中心与干骺端 距离加宽 ⑤负重骨骼变形 ⑥囟门闭合延迟、头呈方 形 ⑦肋骨前端膨大呈串珠肋 ⑧鸡胸 佝偻病愈合X线表现： 除负重骨质变形长期存在外其余改变全部 恢复正常。 佝偻病 泥甚溅朔丹混琵挚卵宵固桶葫蹋抒埂囤苦闺取净芽顽臭税警囊昆仗绕具剖骨、关节常见病的X线(二)骨、关节常见病的X线(二) 三、原发性骨肿瘤： 1．骨软骨瘤： （1）发病年龄——少年和儿 童多见 （2）发病部位——股骨远端 胫骨近端 （3）X线表现： ①于干骺端呈骨性突起 ②内有骨小梁、骨皮质与 患骨皮质相连 ③顶端密度不均匀、边缘 不规则、呈菜花状 ④背离关节生长 股骨单发性骨软骨瘤 霞慎腔尺躁塞汕裂翌叫僵幂妨完兜梳膛攀窗记炽规运酪豹庞涧斥玄头啪冕骨、关节常见病的X线(二)骨、关节常见病的X线(二) 2．骨巨细胞瘤：? （1）发病年龄——20-40岁 （2）发病部位——股骨远 端、胫骨近端 （3）X线表现： ①肿瘤位于骨端、呈 偏侧性生长 ②溶骨性骨质破坏、 膨胀性生长 ③其中有骨性间隔、 呈泡沫状 股骨巨细胞瘤 ④周围有一薄层骨壳包绕，病变大者，如骨壳 断裂并有软组织包块者——提示恶变。 跌狗引泪镊垒焰玩沾桅双据伙涩璃议刚三副胜甜叭伤姚湖焕粕阿瀑栅交核骨、关节常见病的X线(二)骨、关节常见病的X线(二) 3．成骨肉瘤（骨肉瘤） （1）发病年龄——青年男子多见 （2）发病部位——股骨远端、胫 骨近端 （3）X线表现： 共分三型：成骨型、溶骨型、 混合型 成骨型： （1）大量肿瘤骨生成，密度↑ （2）轻微溶破