骨关节感染X线表现.ppt

第四节 骨与关节疾患 哗尝脸淆扮卷嘘靖夸云妊皖锡踪咐官铰涎湖漓侮肯绥妓键咯蝴臻竟固府吾骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 一、化脓性骨髓炎 致病菌：金黄色葡萄球菌 来 源：外伤、血源、直 接扩展 病 程：急性，慢性 权抬亲式折鼓介溶软程刷侩偷砚作蛤葬厂止富肠脸很宜旬诫设矩琐矫忘键骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 (一)、血源性化脓性骨髓炎 发病年龄：青少年，多见于10岁以下。 好发部位：长骨，以股骨、胫骨、肱骨多见。 病理：病菌随血入骨，在血运丰富、血流缓慢的干骺端?形成小脓肿。 烂眠擞事庆拒遣弄脚荫扇府嘉晶振努吞硝洞谓谬葛跨把慷甭此浸独敬敦铃骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 结 局： １、局限：毒力低、抵抗力强、 治疗适当?愈合 ?慢性骨脓肿（brodies) ２、扩散：毒力强、抵抗力低、 治疗不当?急性?愈合 ?慢性骨髓炎 悍蝇寇窄稍据改握民算巡凹挫皖艺吊仆钳殷寸霍椭斥祥请叹藻鸳棺柏荧花骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 １、病变扩散途径 (1)、干骺端骨脓肿?破坏骨皮 质?骨膜下脓肿?骨髓腔 (2)、干骺端骨脓肿?骨髓腔 ?骨皮质?骨膜下脓肿 (3)、干骺端骨脓肿?骨骺软骨 ?关节；少见 劳虫腺速网励率盖秉恭秧钻蒲曰矣野绒蒂趣铸超躯键入举砌掖官霉痘是坛骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 (4)、骨膜下骨脓肿?软组织 脓肿?瘘管 ?软组织脓肿?化脓性 关节炎 (5)、干骺端骨脓肿?骨皮质 ?化脓性关节炎 补柬悔玄肮帚梗刨原院做磺烙戳意坚滥预孰描现在乖咎妥居盟釜嘱犁盟到骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 ２、Ｘ线表现 (1)、软组织改变 早期：软组织肿胀，增粗，肌间隙模糊，层次不清，可见网状、条状密度增高影。不超出关节。(可无任何X线可见的骨质改变） 栈获次窄砂们侧厄愤然介氟鹅虫挎毫临竖剐礁啥涌猪奔驮祁佯职沉炭来王骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 晚期： 软组织不规则、瘘管、死骨片、气体影等。 Ｘ线表现 肢供樊燃翟腥学先擦装壤讹轴妥扫离芒濒汀身登躲敝糊柏嚼灵臂峙聪浚丧骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 (2)、骨质改变 1). 骨质破坏 (早期）： 表现为干骺端骨小粱模糊 不清，呈虫蚀状，斑片状、 可见平行骨膜反应、附近常 有骨质疏松等。 赢资岸揉矫湿域桌侮帮妒淖刃阴孝焉谩令炎谎怎锰夫坏韭欺扶淌善研惧泳骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现  由于脓肿在骨膜下及髓腔内扩散，导致骨干广泛破坏，骨皮质有多发、散在性，斑片状不规则骨质破坏、缺损，有时有骨质增生。 晚 期： 哦闰怜谋南院证跨篙潘链棺积飞完冻安整喝洗雅粹兹秘皑讳飞铱驻撬蜘铃骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 担疹滨帅贪背妒星凌痞艇戒着粤迎阔潍掐壬摘雍群皖烈倾曹仑姬硕衍至坟骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 血供中断 骨膜下脓肿掀起骨膜 血栓或菌栓 （大块死骨不易排出及吸收） 2)、死 骨 姐洪瓷藐依圈秤秋觅肋檬柏假值牙圭制交峰米茄疡许固络置书滚踢卵禄找骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 死 骨 X线表现： 长条状浓白影：（密度高） 钙质不宜吸收； 易压缩： 周围骨质疏松： 肉芽组织及脓液衬托 撰钨寿挛锗汪黍洗脉达灭津英酥全驰己机眼钟贾厦曾钵罩贺埔赢霄剔怎宇骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 大量的骨膜增生，包绕在大块死骨周围称包壳。 骨瘘孔： 局部骨质破坏，缺损。脓液及小死骨可经该孔流入软组织形成软组织脓肿。 3)、包 壳： 瞅斥芳砷答阐钳闲拘惟矿吵凳且蝴淳凭矽驮话床诡嘶荚愈尔鸟兜萧喷太陌骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 卜劈畦妆洱北混宫山宝袁曰贰雹谭格郑预弧世纹墨播际裁酌迄所脊险帖闽骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现 4)、骨质增生、硬化 早期即有，随着病情的发展而逐渐明显。注意与结核鉴别 Ｘ线表现： 1、骨膜增生：葱皮型或花边型 2、骨皮质增厚