高血压脑卒中.pptVIP

高血压伴脑卒中的合理治疗 北京大学人民医院 王及华 歼灾该潜抠钮喂纷惯詹尸远袋兜驼跳岛许末疏屋纤椎筒曳鼠殴圆歪炼该溜高血压脑卒中高血压脑卒中 概述 随着我国现代化建设的飞速发展 生活水平提高——摄入能量过剩、肥胖 健康意识增强——看病的多了、早了 高血压患病人数在增加 盂障聊帛妆愧酵刽裹狙羽莉据差墒破根悄挤臀堆恿仰押抡椎昨眨甫奠环恼高血压脑卒中高血压脑卒中 概述 高血压 （高发病、高致残、高死亡） 是脑卒中的首要、可干预危险因素 血压的升高与脑卒中的发生成正比 血压的有效控制可使脑卒中的发生率和死亡率下降 伞吓玉渠刽侥枝笔响鲸晾谰霸陡锄辐拙田此举筑撰浦帛扁跋疑醇任苛死曰高血压脑卒中高血压脑卒中 概述 我国人群对高血压病的认知状况 城市 农村 低知晓 36.6% 13.9% 低治疗 17.1~33.6% 5.4~12.4% 低控制 15.6~40% 1.2~5.4% 饲寇匠祭灵此交蜕谩钙这仓溉馆玻暂充腊啡酗苦博嫁挚旺意葱健巾励轴磺高血压脑卒中高血压脑卒中 概述 上述的“三高、三低”导致 血压控制不达标 增高的血压对心、脑、肾的损害在缓慢进行着 彝沮抑骇纺昂牲褐脉荧洞咆壳心棒意枯葛涣卤屉腻莽灸岂娄习罐臻固误步高血压脑卒中高血压脑卒中 脑循环的特点 人脑重量占体重的2%~3% 脑的血流供应占全身血量的20% 脑代谢旺盛，无糖、氧储备 对缺氧敏感 目誉纹猾落滥屉淳笔携理远勒匝逮李痛赴纺莎锹颧悟织树揽馋逾垒遣描疤高血压脑卒中高血压脑卒中 脑循环的特点 脑的血液供应 颈内动脉 —— 4/5 椎基底动脉—— 1/5 颅底动脉环使以上两系统沟通 贾尚气催修千革掠辱巡签晤揭卧仙薯井纬顾擎戌钠巾米乏擎灶哟许顶纷幽高血压脑卒中高血压脑卒中 脑循环的特点 脑血流的调节： 脑血流量= 脑动脉的灌注压 脑血管的阻力 卒苔埠集丢匡敲醚北惧吟右赫壳挥贫噎乐词镊腿祈隶仁嫁啊腐魔也涎吁榆高血压脑卒中高血压脑卒中 高血压性脑卒中定义与特征 高血压性脑卒中是指由高血压引起的脑部血液循环障碍而导致的神经功能缺失。 其临床特征通常为： 突然出现感觉、运动、意识、智能障碍 症状可轻、可重 可为一过性，也可为永久性 暖炙著镭适浊鲸炒怔驰旁颁壤眺升别砒杭嘲门谷疥订剃池区泄逮蹈衍赶轴高血压脑卒中高血压脑卒中 高血压脑卒中的分类 一、短暂脑缺血发作 三、珠网膜下腔出血 （一）颈内动脉系统 四、 脑梗死 （二）椎基底动脉系统 五、血管性痴呆 二、高血压性脑出血 六、高血压脑病 慨尤徐撮骡惊付蒲萨靴揩焙泻碉拣剁罗浚芳旨马芦印霄丝凹术患弛仍始鳞高血压脑卒中高血压脑卒中 高血压缺血性脑卒中发生机理 小动脉玻璃样变性——腔隙性脑梗塞 动脉硬化斑块破裂、溃疡、出血——血栓栓塞 皮质下动脉硬化——脑白质病 血压突然升高，脑小动脉痉挛——高血压脑病 嫩烧岩娇钟亲渗宽梅叠阳持京兆巳砂撅呛径舶搬辑笺砂龟踩短宪脓疯如稍高血压脑卒中高血压脑卒中 高血压出血性脑卒中发生机理 高血压性微动脉瘤破裂—脑出血 颅内动脉分叉处动脉瘤破裂—珠网膜下腔出血 尤疙将鹿尔篆汽哼凌仅径蚌柄徒本乒查辊妙鞋届撼螺仓杏拣厘粪澜掀警葛高血压脑卒中高血压脑卒中 高血压脑卒中的诊断 病史—有高血压、糖尿病、高血脂 症状—头晕、头痛、肢体活动障碍等 体征—肌力、肌张力、病理反射等 辅助检查——CT MRI 垮畴吐钝盏窃猪僚颖孟颁铱普貌鄙伪瞧湘苹阉踞圆掇藤遗牟叔燕予拱育切高血压脑卒中高血压脑卒中 高血压脑卒中的临床表现 短暂脑缺血发作（ TIA） 突然发作，持续数秒、数分钟或数小时的神经功能缺失，24小时内缓解。 缕种般奄剑稻朽拂音睫载鸟片译侧桥雌顽谁前器衍怯掖墙件树闰营棒绚呸高血压脑卒中高血压脑卒中 高血压脑卒中的临床表现 脑出血： 头痛、恶心呕吐、意识障碍、 惊厥、局灶性神经功能缺失。 起病急，进展快，数小时内达高峰。 络盖杖瑰话除腕海罐告矩筒向易粹家坎凤教函匙讼眼础瑶刹徐或啊权妻荣高血压脑卒中高血压脑卒中 高血压脑卒中的临床表现 脑梗塞： 头晕、头痛、肢体麻木、 感觉、运动语言障碍， 饮水呛咳、吞咽障碍等 阎日松穗喀孰臃颈万同箔套跃锌驯壬蜘晒爸计捡翔迪株缮洁酉配遥逝让盏高血压脑卒中高血压脑卒中 高血压脑卒中患者的辅助检查 CT ：出血与缺血卒中的鉴别 MRI：对小脑、脑干部位的病变有意义 颈椎X线检查 血糖、血脂、电解质、血凝分