全身疾病的皮肤表现.pptVIP

全身疾病的皮肤表现 瘙痒 斑疹 脱发 皮肤的异常表现---- 可以是皮肤局部的因素造成的 也常常是许多内脏疾病或全身性疾病在皮肤上的反映 皮肤的异常表现 症状----自我感觉异常，有瘙痒、疼痛、麻木和感觉异常等 体征----为皮肤损害 体征：有原发性和继发性之分 原发性：皮肤的病理改变直接引起的皮肤损害。斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿和肿瘤 继发性：由原发性损害或其他因素而来，对诊断起辅助作用. 包括鳞屑、抓痕、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、痂、萎缩、瘢痕、苔藓化和硬化 斑疹 丘疹 风团 水疱 脓疱 结节 囊肿 肿瘤 鳞屑 抓痕 浸渍 糜烂 溃疡 皲裂 痂 萎缩 瘢痕 苔藓化 硬化 注意 头发、指甲等附属器的损害 皮损的形态、分布部位、颜色、特殊排列方式等 瘙 痒 概念： 皮肤有害刺激产生的不愉快的感觉，最常见，局部、全身皮肤，差异很大, 常阵发性 病 因 几乎各种因素和疾病均可引起 理化因素：季节、气温、磨擦、压力、皮肤接触动物皮毛、化纤物质。 皮肤病：感染性、红斑鳞屑性、疱疹性、变态反应性。 全身性疾病：特点为全身性、对称性、瘙痒的程度较重。 可引起瘙痒的全身性疾病 ①代谢和内分泌疾病：糖尿病。 ②肝胆疾病：肝内外胆道梗阻和胆汁淤积。 ③肾脏疾病：慢性肾功能衰竭。 ④恶性肿瘤：淋巴系统肿瘤。 ⑤寄生虫感染：血吸虫。 病理 没有明显的形态学特征。 痒觉感受器是位于表真皮交界处的。 临床表现 搔抓反射 程度轻重不一 皮肤可较为干燥、多抓痕、湿疹样改变、苔藓样变 诊断与鉴别诊断 诊断依据 病人的主诉及瘙痒反射 只有瘙痒而没有原发性皮肤损害者：皮肤瘙痒症 瘙痒伴有明显原发性皮肤损害者：症状性瘙痒症 几种情况： 代谢性、内分泌性疾病：糖尿病之瘙痒----皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。 女性外阴及肛周瘙痒症。 甲亢性瘙痒。 肝胆疾病：血液和皮肤中胆盐含量增高有关。瘙痒和黄疸程度以及肝功能异常程度间无相应的关系。 溶血性贫血引起的黄疸无瘙痒。 肾脏疾病：见于慢性肾衰尿毒症 急性肾衰没有瘙痒 恶性肿瘤：淋巴系统及腹部、支气管、前列腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿 神经精神系统疾病；全身性或局限性瘙痒，痒或主诉重而症状轻，自残性的人工皮炎。 老年性瘙痒症：冬季为重。全身性、皮脂腺萎缩、皮肤干燥有关。 治疗 对症治疗：安抚止痒、润滑皮肤外用药和口服抗组胺类药物 原发病的治疗：治疗原发病 康复 停止搔抓，不能用热水烫洗皮肤，停止使用对皮肤有较强刺激作用的外用制剂 解除病人紧张、激动、焦虑 不宜饮酒，不吃辛辣食物和鱼、虾等异种动物蛋白，宜清淡 预防与健康教育 少用肥皂洗，多用些滋润的外用药以预防或减轻 斑 疹 概念 为皮肤局限性、单纯性的颜色改变，与皮面平行 若超过2cm则称为斑片 有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等 斑疹 成因 真皮乳头层毛细血管网的扩张形成的，压之能褪色 ①变态反应：过敏。 ②感染：丹毒、麻疹、梅毒疹。 ③理化刺激因素：炎症反应。 ④其他：精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激素增多，先天性血管异常性鲜红斑痣。 病理 真皮内，甚至皮下组织中有轻重不等的血管扩张和充血现象，没有炎性细胞的浸润 临床表现 红斑压之能够褪色，瘀斑则不能褪色。 多形红斑的 虹膜状皮损 接触性皮炎多种皮疹 SLE面部的蝶形红斑 药疹的固定红斑 诊断 病史 临床特征 系统性红斑狼疮（SLE）：特征性，面部蝶形红斑 二期梅毒疹：对疏散分布于全身的小片淡玫瑰色斑，不痛不痒，手掌、足底有较多脱屑性的古铜色斑 药疹的固定红斑：分界清楚的暗红斑，明显的瘙痒，水疱糜烂。磺胺类、青霉素类等抗生素、非甾体类解热镇痛剂和镇静安眠类药物 急性感染：链球菌感染突然发生全身弥漫性红斑，丹毒，全身突然出现密集的红色斑疹 治疗 对症治疗 对因治疗 过敏：停止继续服用或接触这些物品，抗过敏治疗，口服抗组胺类药，皮质类固醇。 感染：正规足量的抗感染。 自身免疫性疾病、肝病，治疗原发病、先天性血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。 康复 药疹：避免相关药物 过敏：避免接触过敏原 梅毒：性卫生 脱 发 概念 病理因素造成的头发大量脱落。 原因