胃十二指肠疾病PPT课件讲解.ppt

胃十二指肠疾病 胃十二指肠疾病 胃十二指肠的病因、病理 胃十二指肠的临床表现 胃十二指肠的常见并发症 胃十二指肠的外科治疗适应症和手术方式 胃十二指肠的护理措施 胃十二指肠的健康教育 胃十二指肠的病因、病理 消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成 的超过粘膜肌层的组织损伤。溃疡可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其病因、临床症状及治疗方法基本相似，明确诊断主要靠胃镜检查。十二指肠溃疡与胃溃疡类似，是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，多见于青壮年。 是胃酸分泌过多。 胃十二指肠的临床表现 1.突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。 2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。 3.随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。 胃十二指肠的常见并发症 1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。 2、穿孔：表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体。 3、幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围粘膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。 4、癌变：与胃溃疡不同，多数学者认为十二指肠溃疡一般不发生癌变 胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证 1.有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活。 2.内科治疗无效或愈合后复发或经X线钡餐检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡。??? 3.过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动者。? 4.胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。 胃十二指肠的护理措施 1.术前护理 （1）心理护理：增强其对治疗的信心，使病人能积极配合治疗和护理。（2）饮食和营养：择期手术病人饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。（3）用药护理：按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，观察药物疗效。（4）急性穿孔病人的护理：严密观察病人生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。伴有休克者应平卧，禁食、禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流入腹腔。输液，应用抗生素，作好急症手术准备。（5）合并出血病人的护理：取平卧位，暂时禁食，输液、输血，按时应用止血药物，观察和记录呕血、便血量和循环血量变化。若出血仍在继续者，应急症手术。（6）合并幽门梗阻病人的护理：非完全性梗阻者可进无渣半流质，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。术前3天，每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。　　　　 胃十二指肠的护理措施 ?2.术后护理 一般护理：血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。观察生命体征，以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。 胃十二指肠的健康教育 （1）病人避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。并强调喝酒、抽烟对其疾病的危害性。（2）与病人讨论并计划其治疗性饮食胃大部切除术后一年内胃容量受限，宜少量多餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食。饮食宜定时定量，少食腌、熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。　　 Thanks!!