强制性脊柱炎累及椎体早期表现要点.pptx

男，40岁，肝炎、肝硬化数年，发现小肝癌2月余； 病人自觉腰背部不适或疼痛； ECT示左后第6肋骨头和胸腰椎多发放射学药物聚集，考虑转移癌。 2 3 4 5 6 7 8 强直性脊柱炎累及椎体和附件 强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis.AS） 病因不明，一种以中轴关节慢性炎性病变为主的全身性疾病； 主要侵犯骶髂关节、脊柱（椎小关节突、椎间盘、椎肋关节）和髋关节的慢性、炎症性疾病； 髋关节是最常见受累的周围关节，占AS的38%，多双侧对称。 血清RF阴性； 好发于15-30岁的男性，女性少见，男女之比5:1。有遗传倾向患者的直系亲属中50%具有HLA-B27,并且直系亲属发病者为20%； HLA-B27阴性者，据典型影像仍可诊断AS。 10 临床表现 腰背僵硬和疼痛 腰背活动受限，并逐渐出现胸腰后凸畸形 早期AS的腰椎前凸消失 后期AS的颈胸椎后凸 右足跟肌腱端炎 11 12 病理基础 非特异性肉芽肿性滑膜炎及纤维素沉积为主，伴纤维化、骨化、滑膜炎及增厚。更主要的是肌腱韧带的骨附着性炎症； 晚期，可见局灶性骨破坏区，骨质疏松，甚至椎骨骨折。 13 14