脊髓损伤护理讲解.ppt

脊髓损伤的护理及轴线翻身 貊丽娜 脊髓损伤 脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 脊柱骨折后脊髓损伤 脊柱的组织构成：脊柱由33块脊椎骨组成，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块。 脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症，对外伤性脊髓损伤患者若护理措施不当，对疾病发展及预后有不良的影响。 护理的重点是：积极抢救、正确搬运、合理治疗、密切观察病情变化、预防并发症、做好对症护理 1 心理护理 ?病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的环境，容易产生烦躁不安、恐惧、不愿正视现实等情绪，这时护士要主动、温柔、耐心，用言简意骇的语言及时与患者沟通、接近患者，使其感到被尊重、受重视、生活在关爱之中，尽快适应医院的环境，以配合治疗、减轻痛，从而建立良好的护患关系，取得患者信任。同时掌握患者及家属对预后期望值过高的心理，密切观察病人的生活、经济、心理、生理、社会支持系统等，为患者排忧解难，使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。向患者介绍治疗成功病例，讲解残疾人也能有所作为的先进人物事迹，影响和帮助患者改变异常的心理和行为，认识自我价值，激励起其重新安排生活的勇气和信心。 2 饮食护理 ?患者长期卧床，由于疾病的消耗，体质虚弱，加上身体康复对营养的需求量比较大，在不影响治疗的前提下，尽量做到增加食物种类，使食物色香味俱全以增加食欲，同时少量多餐，避免暴食，以免影响消化。少吃甜食及易产气的食物，避免腹胀。鼓励病人多进食新鲜水果、蔬菜，多喝水。  预防并发症 1 压疮 脊髓损伤后，由于瘫痪部位感觉丧失以及长时间的压迫极易形成褥疮。间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，定时协助翻身，通常每2 h翻身1次，翻身时要保护受压局部，并注意搬动体位时保持脊柱中立位，防止脊柱扭曲而造成新损伤。使用翻身垫，用软枕、水袋或海绵块衬垫骨突部位，以减轻局部压迫。翻身时对骨突部位皮肤进行按摩，用温水擦洗患者肢体。对痉挛性截瘫患者，用棉枕或海绵枕隔开肢体，避免肢体相互摩擦。使用翻身记录卡。同时还要加强饮食和二便护理。 2 泌尿系并发症? 脊髓损伤患者临床上多表现有尿失禁、尿潴留,严重影响患者生活质量，还可能诱发尿路感染。在脊髓损伤早期以持续开放性导尿为好，这样既可防止膀胱过度膨胀，又利于观察尿量。2-3周后改成定时放尿，一般l- 2 h放尿1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。尿管每周更换1次，每日用碘伏消毒尿道外口两次，鼓励病人多喝水或遵嘱大量输液，以增加尿量，起到局部冲洗的作用。 3 呼吸道感染及呼吸管理? 脊髓损伤尤其是颈髓损伤患者肺部交感神经受损．患者呼吸肌麻痹、无力，气体交换量明显减少，气体交换量速度也明显降低，不能有效咳嗽和深呼吸，肺内分泌物明显增多，呼吸道分泌物不易排出，肺膨胀不全，在这种情况下更容易发生呼吸道感染，尤其是有吸烟史的患者。因此协助排痰是预防肺部感染的重要方法，定时翻身、用手轻轻叩击背部由下而上、由外到里使积在气管或肺部的痰受震动而咯出，每隔2～3小时1次，鼓励病人深呼吸和咳嗽动作，这样有助于痰液的排出。而对于痰液黏稠者，可采用雾化吸入稀释痰液以便于咳出。应用祛痰药物，必要时吸痰。若合并肺部感染，要积极使用有效抗生素，控制感染。密切观察呼吸，必要时气管切开，做好气管切开的护理。 4 体温异常的护理 ? 颈髓损伤时，体温调节中枢丧失正常的调节能力，病人常产生高热或低温。护理上宜采取调节室温，保持病室通风。高热时采取物理降，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冰生理盐水灌肠等，还可以使用药物降温。鼓励病人多喝水，每日至少摄入2000ml液体。低温时使用物理升温，如热水袋、电热毯等，应严格控制温度，以防烫伤。 5 便秘 ? 除了做好饮食护理外，还要教会病人养成定时排便的习惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，以促进肠蠕动。必要时使用缓泻剂，配合针灸及灌肠。 6预防深静脉血栓 抬高患肢：将患肢抬高20°-25°，利用重力原理，促进静脉回流，避免患肢受压，尤其是避免腘窝受压，避免过度屈髋，以促进静脉回流。肢体被动关节活动按摩，以改善血液循环。 6 功能锻炼 在脊髓损伤康复中尽可能采取一切有用的措施，进行创伤后功能锻炼，以减轻病人身心、社会功能障碍。鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活动等，这对于创伤的功能康复非常重要。保持瘫痪肢体的关节处于功能位，防止关节过伸、过展和屈曲。