角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断.doc

角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断 重庆迪邦皮肤病 角化过度型脚气和掌跖角化症均有皮肤角化过度、增厚和皲裂引起疼痛的症状，临床上鉴别诊断尤为重要。 （1）角化型脚气：角化型脚气的特点为无水疱及脓疱，一般也不会发生糜烂，与其它型脚气最大的不同点是很少引起瘙痒。病变多位于手掌、手指、足跟、足跖及足旁，常对称成片，有时严重发展后尚可波及整个足 和手足背部。在发病初期，皮损与鳞屑型基本相同，渐而出现皮肤角化过度、粗糙无汗、皮肤纹理增宽加深在正常情况下，皮肤的基层细胞向上演变为棘层细胞、颗粒层细胞，最后转变成质细胞，大约3周左右角质层就会脱落成为肉眼不易发现的皮屑。由于角化型脚气的病变，可使角质层细胞脱落缓慢，以致角质层细胞堆积形成角化过度。在冬季气候干燥时，也就是11月以后，常可发生皲裂，有时甚至到夏季也不能恢复。角化型脚气是一中最常见的一种病型，由于一般不瘙痒，无皲裂时也不疼痛，有些患者不加重视，任其发展，即便出现皲裂，贴上胶布了事，很少治疗，以致皮损加重，不仅给治疗带来困难，而且还会给自身带来感染（如体癣、股癣等）和传染他人的传染源。 （2）掌跖角化症是由于掌跖增厚。它是一种遗传性疾病。发病于出生时或出生后不久，常在出生后3-12个月发生，2岁时已能明显察觉。随着年龄增长，症状日趋严重，症状轻者仅有掌跖局部皮肤粗糙，严重者在掌跨部出现弥漫性青紫色红斑的基础上，伴有不同程度的角化过度，形成境界清楚的坚硬角质斑块。表面光滑，对称分布。受累区与正常皮肤仅隔以狭窄的红斑，患部常弹性消失而发生皲裂，严重患者掌跖如树皮状，常因手足皲裂疼痛而致手足活动困难，在寒冷季节，上述症状加重更加明显。损害基本上严格局限于掌跖部，掌和跖可单独受累，也可同时同样受累。局部一般无炎症，有时趾、指甲增厚、变形，往往伴有多汗症状。皮损局部真菌检查阴性。掌跖角化症往往有家族史，家庭各个成员的严重程度不同。一旦得病，终生存在。并可因创伤而加重，无特效治疗方法。局部可试用角质溶解剂和保护剂等，抗真菌药物治疗无效。 北京东华医院皮肤病专科治疗手足癣突出中医药特色，治愈了大量的手足癣患者，特提醒广大手足癣患者：手足癣的预防关键在于注意个人、家庭及集体卫生。如不及时治疗，蔓延扩大，可引起一些并发症如甲癣、体癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎、癣菌疹、象皮肿等，故应防患于未然，控制在早期。 谈谈手癣及股癣的治疗 《外科正宗》：“鹅掌风由足阳旺胃火热，血燥，外受寒冷，致皮枯槁……，初起紫斑白点，久则皮肤枯厚，破裂不已”。一般分汗庖型、鳞屑角化型、指间型等。（鉴别诊断及治疗方法见足癣）。足癣最常见的皮肤真菌病，致病菌多为红色毛癣菌，好发部位是足底、足背、第4、5趾间，常表现为趾间的水疱、脱皮、糜烂、皲裂、瘙痒等。手足癣重在预防，要注意清洁和干燥，尽量穿透气良好的鞋袜，一旦感染，口服“复方消风胶囊”，外涂“皮肤速愈康或黑药膏”，可以疏风清热、祛湿消炎、解毒止痒，很快疮愈。 股癣由浅部真菌引起，具有一定的传染性。一般是致病菌及的大腿内侧，波及臀部和肛门。对于股癣的治疗不能操之过急，以外用药为主，常用的有“黑药膏”、“皮肤速愈康”、“皮癣膏”等，同时内服“消风胶囊”，一开始用量要小，但要坚持，直到皮肤完全恢复正常后，方可停药。 温疹、药疹、荀麻疹、神经性皮炎，结节性痒疹，扁平疣等皮肤病都可以用中医药根据病情、辨证施治，还可以采用针刺、耳针、光针、自血疗法和穴位封闭等疗法，效果亦很理想。 有脚气的人不一定是汗脚，但有汗脚的人因双脚长时间处在潮湿的环境中，很容易感染真菌而诱发脚气。为给双脚止汗，他们试着用白酒搓脚、盐水泡脚等各种方法，但还是摆脱不了一双黏乎乎、湿淋淋的汗脚。 　　网上流传的方法 　　目前网上流行很多治汗脚的方法，如水中放适量盐和数片姜，搓洗双脚几分钟；用棉球浸白醋涂抹双脚；或把黄豆打碎煮水用来泡脚。中国中医科学院广安门医院皮肤科宋坪医生说，上述偏方对脚部有保健作用，对缓解脚气也有一定功效，但对汗脚却疗效不佳。 　　小编推荐：治疗脚气的几个好方法--用土方法治疗脚气，有时虽能起到止痒的效果，但绝对去不了根。而且有些土方法由于刺激性较大，还会造成过敏反应。如往患处抹大蒜，反而会使患处出现红肿甚至流水的症状，导致病情加重。 手掌脱皮应该怎么办 类型一：剥落脱皮　　??????? 症状：双手表面脱白皮，没有瘙痒、炎症。　　治疗：1.医生指出，这是在初秋最常见、最易发生的手角质层剥脱症状。虽有碍外观，但一般不需要治疗，只要避免接触肥皂、洗手液等刺激性化学用品，2－3周后可自愈。　　2.可配合口服药治疗：用中药苍参、黄柏、苍术各30克浸泡，涂抹于手掌，同时服用维生素C。类型二：干燥性皮炎　　症状：双手脱白皮，手指有裂口。　　治疗：1.秋初干燥性脱皮最