3时间-EMAlliance.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 解答　＜産婦?小児500点＞ ２０J（２J/kg） ２０～４０Jの間であれば可 （２～４J/ｋｇで行う） 問題　＜マイナー100点＞ 突き指をしてからDIPが伸展できない　診断は？ 解答　＜マイナー100点＞ マレット指（槌指） 過屈曲が強制されて腱が断裂or 腱付着部の剥離骨折を認める。 DIP伸展位で固定。 問題　＜マイナー200点＞ 65歳男性　 飲酒後転倒し右眉毛部を 打撲 。その後より右眼が見えない 　　右視力　光覚弁　　 　　右直接対光反射　なし　　 　　右間接対光反射　あり 疑わしい損傷は？ 解答　＜マイナー200点＞ 外傷性視神経症 問題　＜マイナー300点＞ 特発性顔面神経麻痺 （Bell麻痺） 後遺症無く治癒する率は？ 解答　＜マイナー300点＞ 3ヶ月の時点で65％完全回復 9ヶ月の時点で85％ 完全回復 （何れもプラセボのみ内服した群において） Early Treatment with Prednisolone or Acyclovir in Bell’s Palsy N Engl J Med　　2007;357:1598-607. 問題　＜マイナー400点＞ 3歳男児　ＢＢ弾を右鼻腔に詰めてとれない　 器具を使わずにとる方法は？ 解答　＜マイナー400点＞ Positive Pressure Technique （健側鼻腔を閉鎖し、mouth-to-mouthで圧をかける） 問題　＜マイナー500点＞　 23歳男性　喧嘩で鼻を殴られ救急搬送 レントゲンで 鼻骨骨折はない 診断は？ 解答　＜マイナー500点＞ 鼻中隔血腫穿刺もしくは切開して血腫除去 問題　＜Snap Diagnosis100点＞ 66歳　男性 嘔気、嘔吐で受診 診断は？ 解答　＜Snap Diagnosis100点＞ 急性緑内障発作 嘔気?嘔吐など眼症状以外を主訴に、 眼科以外の診療科を受診することも多い。 速やかに縮瞳薬点眼を開始 問題　＜Snap Diagnosis200点＞ 解答　＜Snap Diagnosis200点＞ 橈骨遠位端骨折に尺骨頭の脱臼を合併したもの 正中神経麻痺を合併することがある 参考）Monteggia脱臼骨折 Galeazzi脱臼骨折 問題　＜Snap Diagnosis300点＞ 解答　＜Snap Diagnosis300点＞ レントゲン正面像で正円像が見られれば 食道にあることがわかる。 食道と気管の解剖を 思い出して。U字型の気管 軟骨がポイント。 食道 問題　＜Snap Diagnosis400点＞ 80歳女性　腹痛、嘔吐で来院 解答　＜Snap Diagnosis400点＞ やせた、多産の高齢女性に多い 腸閉塞の原因として重要 　（50％は絞扼性と言われる） Howship-Romberg徴候 　（閉鎖神経知覚枝が圧迫され、膝から大腿内側、股関節部に痛みが生じる） 関節痛、神経痛などと誤診されることがある 閉鎖孔ヘルニア 問題　＜Snap Diagnosis500点＞ 解答　＜Snap Diagnosis500点＞ 無症状時のV1-V4の二相性のT波 Wellens syndrome頻度の低い方のパターン 左冠動脈前下行枝の高度の狭窄 負荷試験をせずにCAGへ Ｗｅｌｌｅｎｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ 問題　＜Final＞ 解答　＜Final ＞ Dr. DeBakey （Michael E DeBakey　1908－2008) 大動脈解離の分類で有名 2005年には自ら大動脈解離となり 97歳にしてその手術から生還した * * * * * * * * * EMA チーム対抗クイズ 内科 外傷 産婦?小児 マイナー Snap 　Diagnosis Q　100点 Q　200点 Q　300点 Q　400点 Q　500点 Q　100点 Q　100点 Q　100点 Q　100点 Q　200点 Q　200点 Q　200点 Q　200点 Q　300点 Q　300点 Q　300点 Q　300点 Q　400点 Q　400点 Q　400点 Q　400点 Q　500点 Q　500点 Q　500点 Q　500点 Final 問題　＜内科100点＞ 脳梗塞におけるt-PAの適応は発症から何時間まで？ 解答　＜内科100点＞ 3時間 NINDS. T-PA for acute ischemic stroke. NEJM. 1995　333:1581-1587 4.5時間も可 Thrombolysis