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3时间-EMAlliance.ppt
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 解答 <産婦?小児500点> 20J(2J/kg) 20~40Jの間であれば可 (2~4J/kgで行う) 問題 <マイナー100点> 突き指をしてからDIPが伸展できない 診断は? 解答 <マイナー100点> マレット指(槌指) 過屈曲が強制されて腱が断裂or 腱付着部の剥離骨折を認める。 DIP伸展位で固定。 問題 <マイナー200点> 65歳男性 飲酒後転倒し右眉毛部を 打撲 。その後より右眼が見えない 右視力 光覚弁 右直接対光反射 なし 右間接対光反射 あり 疑わしい損傷は? 解答 <マイナー200点> 外傷性視神経症 問題 <マイナー300点> 特発性顔面神経麻痺 (Bell麻痺) 後遺症無く治癒する率は? 解答 <マイナー300点> 3ヶ月の時点で65%完全回復 9ヶ月の時点で85% 完全回復 (何れもプラセボのみ内服した群において) Early Treatment with Prednisolone or Acyclovir in Bell’s Palsy N Engl J Med 2007;357:1598-607. 問題 <マイナー400点> 3歳男児 BB弾を右鼻腔に詰めてとれない 器具を使わずにとる方法は? 解答 <マイナー400点> Positive Pressure Technique (健側鼻腔を閉鎖し、mouth-to-mouthで圧をかける) 問題 <マイナー500点> 23歳男性 喧嘩で鼻を殴られ救急搬送 レントゲンで 鼻骨骨折はない 診断は? 解答 <マイナー500点> 鼻中隔血腫穿刺もしくは切開して血腫除去 問題 <Snap Diagnosis100点> 66歳 男性 嘔気、嘔吐で受診 診断は? 解答 <Snap Diagnosis100点> 急性緑内障発作 嘔気?嘔吐など眼症状以外を主訴に、 眼科以外の診療科を受診することも多い。 速やかに縮瞳薬点眼を開始 問題 <Snap Diagnosis200点> 解答 <Snap Diagnosis200点> 橈骨遠位端骨折に尺骨頭の脱臼を合併したもの 正中神経麻痺を合併することがある 参考)Monteggia脱臼骨折 Galeazzi脱臼骨折 問題 <Snap Diagnosis300点> 解答 <Snap Diagnosis300点> レントゲン正面像で正円像が見られれば 食道にあることがわかる。 食道と気管の解剖を 思い出して。U字型の気管 軟骨がポイント。 食道 問題 <Snap Diagnosis400点> 80歳女性 腹痛、嘔吐で来院 解答 <Snap Diagnosis400点> やせた、多産の高齢女性に多い 腸閉塞の原因として重要 (50%は絞扼性と言われる) Howship-Romberg徴候 (閉鎖神経知覚枝が圧迫され、膝から大腿内側、股関節部に痛みが生じる) 関節痛、神経痛などと誤診されることがある 閉鎖孔ヘルニア 問題 <Snap Diagnosis500点> 解答 <Snap Diagnosis500点> 無症状時のV1-V4の二相性のT波 Wellens syndrome頻度の低い方のパターン 左冠動脈前下行枝の高度の狭窄 負荷試験をせずにCAGへ Wellens syndrome 問題 <Final> 解答 <Final > Dr. DeBakey (Michael E DeBakey 1908-2008) 大動脈解離の分類で有名 2005年には自ら大動脈解離となり 97歳にしてその手術から生還した * * * * * * * * * EMA チーム対抗クイズ 内科 外傷 産婦?小児 マイナー Snap Diagnosis Q 100点 Q 200点 Q 300点 Q 400点 Q 500点 Q 100点 Q 100点 Q 100点 Q 100点 Q 200点 Q 200点 Q 200点 Q 200点 Q 300点 Q 300点 Q 300点 Q 300点 Q 400点 Q 400点 Q 400点 Q 400点 Q 500点 Q 500点 Q 500点 Q 500点 Final 問題 <内科100点> 脳梗塞におけるt-PAの適応は発症から何時間まで? 解答 <内科100点> 3時間 NINDS. T-PA for acute ischemic stroke. NEJM. 1995 333:1581-1587 4.5時間も可 Thrombolysis
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