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175例颈椎病中医护理及健康教育体会 　　关键词：颈椎病；中医护理；健康教育 　　中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0099-02 　　颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患[1]。中医认为其发病机理是由于跌扑挫伤、长期慢性劳损、风寒湿邪痹阻等原因，导致脉络闭塞不通，气血运行不畅，日久筋脉失养。随着社会节奏的加快，人们工作压力的增大，颈椎病已成为影响人们生活质量和工作效率的常见疾病。笔者对本院175例颈椎病患者实施牵引、针灸、中药湿热敷、康复锻炼等中医传统治疗结合中医对症护理、情志护理、健康宣教等，取得一定疗效。 　　1临床资料 　　选取本院中医科2012年1月―2013年10月收治颈椎病患者175例，男65例，女110例；年龄 29～87岁，平均年龄54岁。全部病例经颈椎拍片及CT检查确诊。 　　2护理 　　2.1情志护理早在春秋战国时期问世的《黄帝内经》就有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来……”，为中医情志护理奠定了理论基础[2]。颈椎病由于退变的进展，不易痊愈，导致病程迁延，多以眩晕为主要表现，轻则数日发作1次，重则日内频发，甚则突发猝倒，卧床不起，使患者产生焦虑、恐惧不安、夜不能眠、抑郁等负性情绪出现，如不能及时调整和疏导，身体会出现病理变化，促使颈椎病情恶化。护士应给患者介绍颈椎病的相关知识，解释病情发生发展的规律，诱发因素，使其掌握应对方式，掌握中医护理方法。同时向患者介绍治愈的病例，使患者在最佳心理状态下接受治疗和护理，保持心理健康，增强治疗信心，达到早日康复的目的。 　　2.2饮食护理此病以中老年人为多，饮食宜清淡、易消化，忌肥甘厚、腻刺激之品。食物搭配合理，营养均衡，饮食有节，辨别进食。应进食易消化、富营养的食品，多饮水、多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。 　　2.3中医护理 　　2.3.1颈部牵引护理牵引疗法可以限制颈椎活动，增大椎间隙及椎间孔，使颈椎后关节嵌顿的滑膜复位，减轻对神经根和脊髓的压迫。急性期不宜牵引，可以配合药物治疗，症状稳定后再行牵引治疗。选择合适的枕颌带牵引，开始牵引重量3～10 kg，牵引时间为20～30 min，每日1～2次，10～14 d为1个疗程。牵引过程中应注意牵引力方向与躯体成20°～30°，以适合颈椎生理曲度，牵引重量逐渐加大，最大量为牵引后感到舒适和有效为佳；牵引中如感到颞颌关节酸痛、眩晕等应立即停止。脊髓型患者禁忌牵引或推拿，使用保护性颈托，可减少颈部活动。要注意观察有无心悸、心前区疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，一旦发现异常，应立即报告医生处理。老年患者牵引须有人陪护，以防意外。 　　2.3.2针灸护理选准穴位进行皮肤消毒，选用风池、风府、大椎、天宗等穴位进行针刺疗法，每次30min，可加用电疗效果更好，每天2次。针灸本身可起到舒经活络，调和气血，改善循环，提高痛阈，消除炎症，增强机体免疫功能，促进损伤的修复，达到恢复机体功能的作用。但此项操作如果手法不娴熟，患者感到疼痛，不愿配合治疗，无法坚持下去，针对这一情况。护理人员应进行心理疏导，向患者讲解针灸的必要性和重要性，提高依从性，取得配合，同时操作者应轻柔，同时严格无菌操作，防止疾病交叉传播。 　　2.3.3中药湿热敷护理中药湿热敷是传统的中医方法，体现动静结合、防治结合的辨证思路，中药具有祛风除湿、温经散寒、活血化瘀的作用。通过热、药的双重作用疏松腠理、开毛孔、活血通络、解除肌肉痉挛，松弛软组织粘连，消除颈部充血、水肿，使局部血管扩张，改善血运。每次10～15 min，每天2次，温度40～55℃，7～10 d为1疗程。护士在为患者行治疗时，应指导患者采取合理的体位，充分暴露颈肩部，随时询问患者的感受，避免过热、过冷。如有汗出及时擦干，冬天注意保暖，防止感冒，治疗毕休息30min再外出。 　　2.4功能锻炼在急性期，患者疼痛症状较重时应适当休息，待症状减轻。移位的患者病情稳定后患者可开始作颈、肩、背部的功能锻炼。每天1～2次，每次10 min，运动量的大小，应视耐受力而定。颈部制动的患者，要密切观察疼痛的部位、肢体麻木的情况，加强基础护理，按摩上下肢，鼓励患者加强各关节活动。 　　2.5健康教育卧硬板床，枕头要合适，以圆形枕头或前面弧形后面稍低的枕头。枕头高度按颈长短决定，枕芯软硬以舒适为准，睡眠时枕头中央应略凹进，颈部应在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。纠正不良工作姿势，减少低头工作时间，以减少颈部劳损。改变卧位看书或看电视的不良习惯。改善办公用具，使坐椅与写字桌之间的比例合理。驾驶员驾车应系安全带，防止因紧急刹车使颈项部受伤。在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过扭。卧室要向阳，保持空气清新，秋冬季注意颈部保暖，