55例肺性高血压的急诊救治分析.docVIP

55例肺性高血压的急诊救治分析 　　摘 要：目的：探讨肺性高血压的临床特点，分析了肺性高血压的急诊救治方法。方法：选取我院急诊科2012年10月至2013年12月间55例肺性高血压患者作为研究对象，回顾性分析，所有患者均采用急诊救治，分析和对比患者在治疗一小时后与治疗前的的临床症状发生情况。结果：所有患者经治疗后，均能进行半卧位或平卧位，喘憋、口唇发绀等临床症状均得到缓解，所有患者的心率（HR）、氧分压（PO2）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PCO2）、收缩压（SBP）、呼吸频率（R）与治疗前的检测值比较，数据差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：有效的控制原发性疾病和改善通气功能是肺性高血压急诊救治的重要措施。 　　关键词：肺性高血压，急诊救治，疗效分析 　　肺性高血压是由于支气管哮喘急性和慢性喘息性支气管炎发作而导致血压升高的一种症状性高血压，其发病率较低，有报道研究，肺性高血压的发病原因主要是由于患者肺部本身的疾病导致机体缺氧，从而引发高血压[1]。本文主要探讨了肺性高血压的临床特点，以及分析了肺性高血压的急诊救治方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院急诊科于2012年10月至2013年12月期间，共接收55例肺性高血压患者，男性29例，女性26例，年龄在50岁至75岁之间，平均年龄为（62.5±7.6）岁，所有患者均无高血压和心脏病史，其中31例患者曾患有慢性喘息性支气管炎，24例患者曾患有支气管哮喘。本组患者就诊时，有1例患者发生嗜睡的现象，其余的患者均神志清楚，均具有呼吸急促、双肺满布哮鸣音、呼气时间延长、满色苍白、端坐呼吸、双肺呼吸音减弱、口唇紫绀等临床现象，经检测，表现为焦虑、大汗、烦躁且呼吸频率在30次/min的患者有34例，占总例数的61.8%。根据《中国高血压防治指南》的标准，血压≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）均为高血压，经测量本组患者中有1例患者血压高达214/154mmHg，16例患者的血压值200/100mmHg，38例患者的血压值在140/90mmHg至200/75mmHg之间。 　　1.2 急诊救治的方法 　　（1）基本救治。所有患者在确诊后均立即进行面罩吸氧治疗，氧流量在2L/min至4L/min之间，同时给予进行静脉通路和连续的心电监护，以及对每位患者进行心率、血压、神志、呼吸、体味、血氧饱和度等生命体征的监测，每5分钟给患者进行血压的测量，并记录每次的血压值。然后先对具有喘憋不能平卧的患者进行详细的、快速的检查身体，其次再给予其他患者进行详细检查，排除患者是否属于心源性哮喘[2]。 　　（2）治疗方法。所有患者均先静脉滴注0.9%生理盐水100mL-250mL与甲基氢化泼尼松龙40mg-80mg的混合液，甲基氢化泼尼松龙是由比利时辉瑞制药生产的；然后再给予静脉滴注加有100mL的0.9%生理盐水的多索茶碱，多索茶碱的用量为0.3g，是由黑龙江福和华星制药集团生产的；滴注完成后再继续给予静脉滴注加有100mL-250mL的0.9%生理盐水的盐酸氨溴索，盐酸氨溴索的用量为60mg-90mg之间，是由上海勃利格制药生产的；在静脉滴注治疗的同时，给予患者布地奈德和特布他林的雾化吸入治疗[3]。 　　（3）生命体征的监测。时刻监测所有患者的DBP、R、SpO2、HR、SBP、体温等生命体征，生命体征一旦发生异常立即通知主治医生，并给予及时的治疗。同时观察和记录患者PO2、PCO2的变化情况，并与治疗前进行对比分析。 　　1.3 观察指标 　　观察和比较所有患者治疗前与治疗一小时后的临床症状的缓解情况，以及DBP、R、SpO2、HR、SBP、PO2、PCO2等生命体征治疗前后的比较。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用统计学软件SPSS16.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P0.05时，数据差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　肺性高血压是由于支气管哮喘急性和慢性喘息性支气管炎发作而导致血压升高的一种症状性高血压，同时高血压与支气管哮喘又是两个完全不同的疾病，因此，两者之间存在的必然联系在医学上还需继续深入探讨[4]。本文通过分析和探讨了肺性高血压的临床特点，及其急诊救治的方法，研究发现，本组患者在给予甲基氢化泼尼松龙的滴注治疗后，血压均具有明显的下降，治疗的有效率高达100%，所有患者的呼吸急促、双肺满布哮鸣音、呼气时间延长、满色苍白、端坐呼吸、双肺呼吸音减弱、口唇紫绀等临床症状的缓解时间最短的有20min，最长为200min，大部分患者临床症状缓解的时间在60min至100min之间，经治疗1小时后，将DBP、R、SpO2、HR、SBP、PO2