Bax和P53在冠状动脉综合征猝死患者心肌组织中的表达及诊断意义.docVIP

Bax和P53在冠状动脉综合征猝死患者心肌组织中的表达及诊断意义 　　【摘要】 目的：探讨Bax和P53在冠状动脉综合征猝死患者心肌组织中的表达及其诊断意义。方法：选取16例由于冠状动脉综合征猝死患者的心肌组织为试验组，另选取7例其他非心脏疾病死亡患者的心肌组织为对照组，采用免疫组化二步法检测Bax和P53在两组心肌组织中的表达及诊断意义。结果：试验组16例猝死患者心肌组织中Bax阳性14例，阳性率高达87.50%，而在7例正常对照中仅1例Bax表达阳性，阳性率为14.29%，两组阳性率比较差异有统计学意义（P0.01）；试验组心肌组织P53亦高表达，阳性率达93.75%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。试验组中Bax和P53共同阳性有14例。结论：Bax和P53在心脏猝死患者心肌组织中高表达，均可能参与了冠状动脉综合征猝死患者心肌细胞的凋亡过程，联合监测两种指标可提高诊断的特异性。 　　【关键词】 Bax； P53； 冠状动脉综合征； 猝死 　　中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0083-02 　　冠状动脉综合征是心脏病患者猝死的常见病因，患者常常短时间内死亡，单纯依靠病理活检形态学观察的依据可能不足，但若在此基础上联合检测反应心肌细胞凋亡的指标如P53和Bax等将有助于诊断疾病[1]。本研究探讨Bax和P53在冠状动脉综合征猝死患者心肌组织中的表达及其诊断意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在单位尸体活检心脏标本，其中16例因冠状动脉综合征猝死患者的心肌组织为试验组，男10例，女6例，年龄28～74岁，患者排除电伤、车祸或暴力伤等其他原因引起的死亡，根据以往病史和临床诊断确诊为冠状动脉综合征猝死。另外7例非心脏疾病死亡患者的心肌组织为对照组，男4例，女3例，年龄27～70岁，均无任何心血管疾病病死，死因：溺水窒息5例，脑出血1例，肝癌1例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 　　采用免疫组化二步法检测Bax和P53在心肌组织的表达，组织常规石蜡切片后4 μm，二甲苯脱蜡后梯度酒精脱水，枸橼酸钠抗原修复10 min，孵育一抗1 h，PBS冲洗三次5 min，孵育HRP标记的羊抗兔二抗30 min，PBS冲洗三次5 min，DAB显色，苏木素复染，光学显微镜下观察细胞的阳性表达情况，Bax阳性为细胞浆呈棕褐色，P53阳性为细胞核呈棕褐色。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据均应用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 Bax在两组患者心肌组织中的表达 　　试验组16例猝死患者心肌组织中Bax阳性14例，阳性率高达87.50%，而在7例正常对照中仅1例Bax表达阳性，阳性率为14.29%，两组阳性率比较差异有统计学意义（P0.01），见表1。 　　表1 Bax在两组患者心肌组织中的表达 　　组别 Bax的表达 　　阳性（例） 阴性（例） 阳性率（%） 　　试验组（n=16） 14 2 87.50 　　对照组（n=7） 1 6 14.29 　　字2值 9.54 　　P值 0.01 　　2.2 P53在两组患者心肌组织中的表达 　　试验组心肌组织中P53阳性率为93.75%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01），见表2。 　　表2 P53在两组患者心肌组织中的表达 　　组别 P53的表达 　　阳性（例） 阴性（例） 阳性率（%） 　　试验组（n=16） 15 1 93.75 　　对照组（n=7） 0 7 0 　　字2值 37.97 　　P值 0.01 　　2.3 Bax和P53在冠状动脉综合征猝死患者心肌组织中的共阳性表达 　　试验组中Bax和P53共同阳性有14例，仅1例P53阳性而Bax阴性。 　　3 讨论 　　以往研究认为，冠状动脉综合征猝死患者心肌细胞的病理改变以坏死为主，主要与心肌的持续性缺血缺氧有关，但最新研究认为，心肌细胞除因缺血及缺血-再灌注损伤发生坏死外，心肌细胞还发生了凋亡改变[2]，且在病变早期以凋亡为主，凋亡细胞主要位于梗死灶的周边区域[3]。国内刘英等[4]通过电镜观察到了室性心律失常患者窦房结处有明显的细胞凋亡现象，细胞凋亡是心律失常的发病机理之一。因此，通过检测猝死患者心肌细胞凋亡基因Bax和P53的表达，在病理活检形态学观察的基础上联合检测反应心肌细胞凋亡的指标P53和Bax等将有助于进一步明确患者死亡的病因和诊断疾病。 　　Bax是调控细胞凋亡的基因，